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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第165章

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    河野的反对讯问差一点破坏佐佐木庸平之死和佐佐木商店经营不善之间的必然关系,多亏关口及时挽回,使两者之间又建立了明确的因果关系。
    “本庭没有问题要讯问佐佐木证人,现在开始讯问下一位证人。”
    审判长宣布后,金井副教授走进法庭,站上证人席。
    “由被上诉人的律师开始讯问。”
    河野和国平小声地商量后,决定由国平负责讯问医学的相关问题。于是,国平站了起来。
    “根据第一审的记录,昭和三十九年6 月7 日至同年7 月24日为止,在财前教授出国参加国际外科学会的1 个半月期间内,是由你代理外科主任的职务,并诊察佐佐木庸平先生的,对不对? ”
    “对。我的确以代理外科主任的身份诊察了佐佐木先生。”
    “请问你第一次是什么时候帮他看诊的? ”
    “财前教授是在6 月7 日出国的,翌周星期一刚好是总会诊,所以我是6 月10日第一次看他。”
    “当时病人的情况怎么样? ”
    高瘦的金井身穿深蓝色的西装,努力回忆着两年前的事。
    “嗯……我记得,他的体温和脉搏都很正常,拆线的伤口也没有渗水,预后情况十分良好。”
    “有没有呼吸困难的症状? ”
    “虽然主治医师柳原向我报告,在手术后一星期时曾发生呼吸困难的情形,但在我会诊时,完全没有发现任何异常。”
    “你第二次为病人看诊是什么时候? ”
    “是下一次的代理外科主任会诊,也就是6 月17日0 99“病人当时的情况和上一次会诊时相比,有没有什么异常? ”
    “虽然佐佐木先生的身体比较衰弱,但由于他接受的是全胃摘除手术,也就是切除整个胃部,即使发生消化道功能不全的状况也是很正常的事。柳原医生也认为经口摄取的营养极不充足,所以,我指示他要为病人补充热量。”
    “原来是这样。那么,第三次,也就是最后一次是在6 月20日下午6 点左右,你是接到柳原医生报告说病人的病情急速恶化后,才前往病房为病人看诊的。病人从当时到死亡为止的两小时内的情况,第一审中已经详细说明,在这里就省略了,。
    但你认为病人直接的死因是什么? ”
    国平翻着第一审的审判记录,虽然他的语气十分平静,但这是极其重要的问题。三位法官和旁听者的视线都集中在金井副教授的身上。
    “从柳原医生做肋膜穿刺的结果发现,胸腔积聚了胸水,发生急性肺虚脱及心脏功能不全。”金井表情僵硬地回答道。
    “在临床上,哪些疾病会引起胸水积聚? ”
    “通常,可能会先怀疑是结核性肋膜炎,其次是全身性水肿的部分症状,或是化脓性肋膜炎、癌性肋膜炎、过敏性或是风湿性肋膜炎等。”
    “以本案的病例,虽然在解剖结果中发现是癌性肋膜炎,但从临床的角度,你当时对病人的死因有没有产生什么质疑? ”国平感受到法庭内的紧张气氛在急速升温,以更镇定的语气问道。
    “老实说,我对病人突然死亡感到十分惊讶。”
    “哦,突然死亡……一般来说,癌性肋膜炎的发展过程是怎么样的? ”
    “在初期的阶段通常没有症状,但不久就会出现咳嗽和血痰等症状,以及胸水积聚,并发癌性肋膜炎。像佐佐木先生那样,只积聚了490CC 的胸水,就立刻发生肺虚脱、急速死亡的病例极为罕见。”
    金井的证词比第一审时更加偏袒财前,旁听席上的东和里见不禁面色凝重起来。
    “照这么看来,病人在心脏功能不全导致死亡之前,除了癌性肋膜炎以外,也可以认为是其他疾病吗? ”
    国平探出身子问道,审判长也仔细聆听着金井的回答。
    “也可能是术后肺炎。病人在手术后一星期至10天左右,曾经有术后肺炎常见的发烧和呼吸困难现象,这和病人的急速死亡应该不无关系。”
    财前将手术后第一周出现的发烧和呼吸困难症状诊断为术后肺炎,于是金井乃妙地将之和患者急速死亡相结合。
    “我没有问题了。”
    国平瞥了一眼一旁的河野律师,满意地坐了下来。
    “现在由上诉人一方进行反对讯问。”
    关口律师站了起来:“金井副教授,在已故的佐佐木庸平先生接受手术的两天前,财前教授总会诊时,你有没有参加? ”
    “是,我当时随行了。”
    “随行……原来如此。听说教授总会诊时就像诸侯出巡的仪仗队一样,你也随行了。可不可以请你告诉我,在佐佐木庸平先生的病房里,各位随行医生的位置排列? ”
    “嗯,你突然这么问,我也……”
    金井不经意地说出“随行”这两个字,立刻被关口抓到了语病,他显得有点慌张。
    “靠病床的右侧,柳原医生站在床头柜的位置,中央是财前教授,然后是我。
    佃讲师和安西医局长站在病床左侧,其他医局员的位置我就不记得了……”
    “不,只要知道你站在财前教授旁边就够了。当时,财前教授曾经接过主治医师柳原拿出来的x 光片,对着窗口的光线看,你站在教授旁边时,看到的情况怎么样? ”
    “和财前教授的意见完全相同……”
    “请你谈一下你自己的意见。”关口坚持要金井表达自己的意见。
    金井沉默了片刻,说:“左肺下叶有一个像小指头般大的阴影,由于患者过去曾经罹患过肺结核,所以,理所当然认为是肺结核的疤痕。”
    “你既然强调理所当然,就代表除了肺结核的疤痕以外,不可能是其他的问题。
    刚才,你说你的意见和财前教授的看法完全相同,也就是说,财前教授也认为除了肺结核的疤痕以外,没有其他的可能性。”
    法庭内响起了一阵骚动,金井教授像掉进陷阱的猎物一样,显得局促不安。
    “不,不是这样的。教授是说,虽然他认为是结核的疤痕,但也不排除是癌细胞的转移灶。”
    “对谁说的? ”
    “对谁……对包括柳原在内的所有人。”
    金井乱了方寸,态度和主讯问时截然不同。审判长一直盯着金井。
    “金井副教授,你在财前教授出国后,曾经会诊过两次,看到病人的体力持续衰退,难道你没有想过,那个阴影可能是癌细胞的转移灶? ”
    “虽然并不是完全没有考虑过,但我在刚才已经说过了,在我会诊时并没有发现任何异常。而且,柳原医生也向我报告,在手术一周后,也曾经有过发烧三十八九度的情形,癌性肋膜炎虽然会有呼吸困难的症状,但不会有高烧的初发症状,所以,我判断为术后肺炎。”他否定了关口的追究。
    “但你能够断定癌性肋膜炎没有发烧症状吗? 在内科学的权威著作《内科学大系》中记载,胃癌也会引起相当程度的高烧。”
    关口指着一本厚厚的书,继续追问。关口对医学知识掌握的丰富程度j 阳充满自信的态度,和第一审时判若两人,坐在被上诉人席上的财前诧异地注视着关口。
    金井张口结舌,吞吞吐吐地说道:“这我知道。但我不是癌症方面的医生,我没有资格发表超出我专业的意见。”
    金井好不容易才让自己脱身。他刚才还一直强调是术后肺炎,但这一番说辞显然削弱了自己证词的说服力。
    “我没有问题了。”
    关口回到座位时,神态比国平更加自若。
    “财前教授总会诊开始了! ”
    病房护理长的声音透过扩音器传遍走廊,刚才还嘈杂不休的病房一下子寂静无声。护士们在敞开的病房大门口排成一列。总会诊原本应该是昨天上午进行,但由于大阪高等法院开庭的关系,所以延到今天下午。
    擦拭得一尘不染的长廊上,出现了总会诊的大队人马。在病房护理长的引导下,财前一只手插在白袍口袋里,刻意挺起厚实的肩膀走在队伍之前。金井副教授、佃讲师、安西医局长各退一步尾随在后,除了门诊的医局员外全员到齐了。三十几位医局员按照年资的先后顺序,排成两列跟在安西医局长身后。昨天的法庭上,关口律师在讯问财前一方的证人金井副教授时,曾经提到教授总会诊时这种像诸侯出巡一样的仪仗队伍,但领在队伍最前方的财前教授丝毫不以为意。昨天开庭时,金井副教授无意中使用了“随行”的字眼,被关口律师抓到了语病,曾经显得狼狈不堪。此时的他,似乎也已完全忘却昨天的尴尬,只有位于队伍中间位置的柳原有点不太自在,快滑落的眼镜后面,一双眼睛一直低垂着。
    总会诊从南侧的个人病房开始,正当财前举足迈向第五问病房时,佃讲师上前一步,站在金井副教授身旁,朝财前说了一句:“教授,下一位是您执刀的安田太一先生的病房。”
    对佃来说,这原本是自己初诊的病人,却因带着商工会专务理事的介绍名片而成为财前教授的特诊病人,所以,他特地上前提醒财前。财前听到后,脸部肌肉不由得抽动了一下。第一次证人讯问才结束,自己好不容易才松了一口气,没想到第二天就必须为长相酷似佐佐木庸平的安田太一看诊,令他内心百般不悦。
    财前一踏进病房,主治医师立刻恭敬地迎接财前教授。财前教授站在病床右侧的中央,医局员前后左右地将他团团围住。照顾病人的家属似乎被眼前的阵势吓着了,下意识地缩到墙角。
    “情况怎么样? ”财前既没看着病人,也没有看着主治医师。”这是病历。”
    主治医师毕恭毕敬地递上病历。这名病人的主治医师是在医局抄读会时担任记录,手术时担任第一助手的江川。幸好,他因贲门癌而接受全胃摘除手术后没有发生任何并发症,一切情况良好。财前瞥了一眼病历,拿起纱布,检查病人腹部的伤口。刚拆线的手术伤口只留下些许的结痂,愈后情况十分良好。
    “饮食方面
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