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件。规划设想：
（1）重大灾种，需要将伤员空运到附近有足够病床的大城市中；（2）恐怖分子使用的大规模杀伤性武器，遭受破坏的化工厂、下水管网、水处理系统，也包括暴露的化学物质、放射性物质、污染的水源、谷物、牲畜、食品等，以及次生灾害（如火灾）都将导致环境污染，并危害幸存者和应急反应人员的健康；（3）主要的医疗治疗设施可能破坏或无法开放，因此需要损坏评价和应急恢复行动等。
9。城市搜索与救援
“国家城市搜索与救援反应系统”由城市搜索与救援行动组、意外事件支援组和技术专家组成。由于灾害发生72小时后，被困人员的死亡年龄急剧上升，因此城市搜索与救援必须立即开展，不得延误；在救援中，救援人员可能会遇到当地基础设施受到大量损坏的情况，这会危及安全与健康，如电网中断、饮用水被污染、食物因不能冰冻而变质等；在某些情况下，救援人员还冒着恐怖主义活动及罪犯带来的危险。规划设想：
（1）州和地方的城市搜索与救援受到破坏或灾害超出他们的应急反应能力；（2）通往灾区的道路受到限制，有些受灾地点可能在灾害最初时段只能通过空中和水路到达；（3）城市搜索与救援的需物品、设备的全面预估；（4）在应急反应组指挥者的协调下，现场应有多少个行动组的工作等。
10。有害物质
自然灾害或其他灾害可能造成许多有害物质向周围环境泄漏。生产、制造、利用、储存或处理有害物质的固定设施（如化工厂、油罐仓库、实验室、处理有害废物的场地）可能会被严重破坏，造成溢出控制装置和密封措施的失效；在交通事故、公路破坏或水运灾难中可能涉及有害物质的运输；弃置有害废物的场地可能被破坏，造成存放池、容器的失效；有害物品的运输管线的破坏或断裂，如果造成非正常的泄漏将会引起严重后果等。规划设想：
（1）同时注意到在多个地点（陆地与海上）会有多种应急事件发生；（2）因为灾害破坏了交通设施（公路、铁路、桥梁、机场等），使反应人员和应急装备很难到达泄漏场所；（3）负责有害物质样品的实验室可能破坏或摧毁；（4）当泄漏的物质有放射性时，根据主要机构的判断，可有效采取联邦支援行动等。
11。食品
重大灾害或紧急事件可能会使许多人无法获得食品或失去准备食品的能力。而且一次较大灾害除了给食品供应和分销网络造成重大破坏外，还可能部分或全部毁坏储藏在受灾地区的食品。规划设想：
（1）在灾害或紧急事件发生12小时内，用电话、电报或书面形式批准救灾组织提出的发放州控食品的请求；（2）灾区会出现的困难：丧失50％的食品生产和配给能力；丧失75％的供水能力，需向灾民发放果汁或饮用水，几乎全部能源（电力及天然气）供应系统遭破坏，可能的资源仅剩发电机用的油及丙烷，大部分商业用的冷冻库和冷藏装置无法利用；在灾区边缘的学校或小型机构存放大量食品，足以保证1万人三天的食品需求和一天的液体需求即每人每天至少得到1800卡热量的食品和3加仑（4。546L）的液体等。
12。能源
自然灾害或人为灾害的突发性和破坏性可能会切断关键的能源生命线系统，中断灾区的供应，极有可能波及周边地区，影响交通、通讯及其公众健康和安全所需的生命线系统。其后果是：（1）可能造成大面积、长时间停电，可能会影响交通及通信设施；商业电力系统受损还可能会延误石油产品的生产、提炼和运输；（2）联邦政府作为接受能源供应与分配系统遭受破坏的报告以及系统恢复要求的主要机构；（3）在能源恢复、援助及供应的优先次序上，为联邦、州和地方当局提供建议等。
总体上讲，《美国联邦反应计划》所描述的是：当总统宣布一次重大灾害或紧急状态时，应以怎样的组织结构和协调行动去实施一整套联邦救灾计划、支援与技术服务，以直接帮助个人、家庭、企业、州、地方、志愿者组织及个人的共同行动。由此引发我们的防灾减灾思考是：面对2004年7月以来的全国十余个城市遭暴雨袭击的“惨状”，说明脆弱的城市要走向坚强，不仅需要反思，更需要行动及大胆的实践。为此必须尽快要建构一个较为完备的城市综合减灾应急管理体系，应加强“一案”“三制”的建设即综合减灾思路下的综合预案研究、综合减灾体制、综合减灾机构、综合减灾法制。同时要指出，在此基础上离不开安全减灾文化教育。尽管刚刚公正的美国“9·11”调查报告，在诸多方面披露了美国的不足与缺陷，但作为一个综合的应急管理系统，我们仍有许多经验及细节要学习，这是中国城市化高速发展及应对新危机态势所特别需要的。
城市减灾忠告他山之石，可以攻玉（2）
美国公共卫生应急系统
美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。根据总部设在香港的政治及经济风险咨询机构（PERC）2003年对世界各国（主要是针对亚洲地区）处理严重疾病能力的分析，美国以 0。86分遥遥领先（0分代表最好，10分代表最差）。在亚洲国家中，新加坡以2。33分排名第一，印尼以9。14分位列最后，我国则以7。50分排在第十位，越南以7。38分排在我国前一位。
1。美国公共卫生应急系统的结构和功能
美国公共卫生应急系统是“国家—州—地方”的三级公共卫生部门为基本架构的纵向结构。目前，美国这套仍处于不断建设和完善中的公共卫生应急系统，以新的三级应对体系为基本特点。这三级应对体系自上而下包括：CDC（联邦）疾病控制与预防系统——HRSA（地区/州）医院应急准备系统—— MMRS（地方）城市医疗应急系统三个子系统。
总部设在亚特兰大的CDC早在1946年就开始工作了，当时这个规模不大的中心主要是为了防治疟疾。如今它已发展为分支机构遍布全美各地、拥有8500名工作人员的预防和控制各种疾病的网络。它与各级政府卫生部门紧密配合，除了对各种传统疾病的控制与预防外，更重要的是不断监测和统计新的病毒在社会群体中的出现，并进行及时预警和防控。即使在正常时期，美国各个地方的卫生当局每天都要向CDC报告各种不同疾病的病例数量。一般而言，CDC的信息传递链条是从城镇到郡，再到州，然后是国家卫生当局。
在疾病暴发后，CDC会连续地追踪新发病例，使民众能及时知道疾病的传播态势。同时，CDC还将来自其他组织对抗疾病的研究信息共享，以确保从各研究机构能取长补短。因为出现公共卫生紧急情况时，能否迅速地找到病源、开发出相应的诊断甚至治疗手段，对于控制疾病的传播至关重要，拥有横跨100多个专业的专家的CDC在这其中发挥着关键作用。此外，CDC还掌管着美国“国家药品储备”，这一储备包括抗体、疫苗、解毒剂和一些医疗物质，能够在需要的情况下，12小时内为美国任何受灾区一次提供50吨以上的医药和急救用品。其实，CDC的主要目的是卫生预防，CDC希望在只有一到两个病例而不是病情大面积扩散时，就能察觉疾病的暴发。为此，CDC采用大量的监控措施。主要包括：国家重点疾病监控体系（该体系负责报告一系列危险疾病的所有病例），卫生保健工人全国监控体系（该体系防止卫生保健工作人员在职业中面临和感染疾病）。其他两个体系，危机ID网和全球新出现传染病预警网络，直接从国内外许多主要医院取得资料，帮助CDC发现疾病发展趋势。也就是说，CDC既是应对突发性传染病的核心和协调中心，又是卫生预防中心。HRSA主要通过提高各类医疗机构的应急能力来发展区域应对公共卫生突发事件的能力，该系统在全国实行分区管理，共设10个区，区内以州为单位实现联动。MMRS是地方层面应对公共卫生突发事件的系统，该系统通过地方的执法部门、消防部门、医院等机构及其他“第一现场应对人员”之间的协作，确保城市在公共卫生危机中最初48小时内的有效应对，从而使得该城市在全国应急资源被动员起来之前能以自身力量控制危机事态。
2。美国公共卫生应急系统在应对SARS中的表现
美国大城市具备所有SARS大流行的可能条件，人口密集，人员流动十分频繁，但是截至2003年6月27日，美国SARS病例只有74人，至今仍保持着零死亡记录。为什么SARS没有在美国大流行呢？曾任美国田纳西州纳旭维尔大都市卫生局流行病部主任、首席流行病学家的黄建始认为，“9·11”事件和随之而来的炭疽危机使美国人痛定思痛，投入大量资源构筑公共卫生防御网，经过一年多的重建，当 SARS来犯时，他们就能沉着应战。
从2003年2月中旬开始，美国就一直关注中国广东的 SARS情况，3月12日世界卫生组织首次发出全球预警信息后，尽管美国当时并没有发现任何可疑 SARS病例，CDC两天后就启动了国家应急行动中心，该中心花费710万美元建成，它可以全天24小时连续运转，在美国各政府部门和各级地方卫生机构之间，以及同世界卫生组织等国际机构间实现即时信息处理，这一旨在防御生物恐怖袭击的高技术指挥中心在迎接SARS中派上了用场。此外，美国在各个环节上构筑围剿SARS的防线。作为美国发布疫情和制定传染防治方针的最主要机构，CDC于3月15日紧急向HRSA和MMRS发出SARS预警，并向州卫生官员通报SARS情况，为他们提供监督和确认潜在SARS病人的情况，并同时向WHO派出了多名科学家，这些科研人员除分析标本、寻找病因外，还在CDC网站上公布以上措施及相关信息。美国