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另外，值得注意的是氟哌叮醇具有较长的半衰期，要达到稳定的治疗血浓度约4天，临床效应发生于服药后4～14天，故要更改治疗剂量最好在第5天进行。而停药4～14天后副作用消失，但症状可能重新出现，所以停药后4天内未出现症状反复，不等于病已控制，要继续观察。
氟哌叮醇治疗抽动秽语综合征的副作用有哪些，如何克服？
氟哌叮醇副作用较大，其中锥体外系症状和动眼危象发生率可达13％，此药的副作用与剂量直接相关，随剂量增加而副作用加大，主要有以下几种：①锥体外系或巴金森氏样症状，如运动不全、震颤、强硬、假面具、流涎，偶伴有咀嚼困难，当剂量减少或给抗巴金森氏症药后常常有效，并于治疗后3～4个月减轻或消失。②静坐不能，如症状严重可增加安坦剂量。③发生急性肌张力障碍，运动不能，痉挛性发音障碍。④迟发性运动障碍，停药后可自行渐渐消失。⑤认识障碍、口干、便秘、食欲亢进等。
总之，当病人出现认识障碍、倦怠、抑郁、恐怖、发音困难和运动障碍时，是停用氟哌叮醇的主要指征。
如何用泰必利治疗抽动秽语综合征？
泰必利是新型精神神经安定剂，可对抗脑中多巴胺活动，对抽动秽语综合征有较好疗效。其服用方法是从小量开始，初始剂量多为50mg/次，3次/日，连用1周。如症状控制不满意，第2周开始，每次100mg，3次/日。1周后症状仍不能控制再加量，常用量为300mg～400mg/天，症状明显控制而无明显副作用或有轻微副作用但不影响正常生活和工作时为最合适用量。坚持原量服用2～3个月后，病情稳定可试着减少剂量，先每天减少50mg ，1周后病情如稳定，再减50mg，到150mg/天时，维持服用一定时间，再以1周为单位视病情慢慢减量。在减量过程中如出现症状反跳应把药量加至原来量。由临床可知，疗程长才能取得较恒定的疗效。有的要坚持服用几年，直至青春期缓解。个别青春期亦不能缓解者，要终身服药。本品副作用较少，常见有思睡、闭经、发胖、胃肠道不适等，一般无需特殊处理，对长期服用而剂量偏高者，注意定期检查肝功能。
用泰必利治疗抽动秽语综合征应注意什么？
泰必利治疗抽动秽语综合征效果较好，副作用亦少见。泰必利治疗该病时，有其自身特点，应引起注意。①剂量：本品初始剂量要小，约7 5～150mg/天，分3次服用，以后渐增加。小部分人小剂量时有效，但大部分人在150mg/天以上时方出现症状改善，并随剂量增加疗效也渐显著，以300mg/天为合适治疗量。因有此特点，故初始剂量小时症状改善不明显，不要认为是药物无效，而应增加剂量。②症状改善时间：服用泰必利症状改善大都在服药2周后。然而亦有服用1月仍无效，再继续服药2月后症状才见好转者 ，且服药时间越长，症状改善越明显，1年后进步率可维持在80％以上。故对近期疗效不显著者，不要急于换药，试行2个月服药随访，可望在继续服药后取得好的疗效。③疗程：泰必利长时间连续服药疗效较好。有试验证明，1年以上服药者改善率明显高于1个月服药者。说明泰必利治疗抽动抽动秽语综合征需要较长的疗程，才能取得较恒定的效果。④复发治疗：治疗期间因停药症状加重或复发时继续服用泰必利原剂量仍然有效，甚至有的患儿症状改善较停药前更加明显。⑤单独用药与合并其他药物用药，均显示良好效果。用泰必利合用心得安、氟哌丁醇、丙咪嗪者进步率优于单独用药者。说明泰必利可能与以上几种药物有协同作用。
泰必利与氟哌叮醇的疗效如何区别？
氟哌叮醇是大家公认的治疗抽动秽语综合征首选药物 ，其有效率多在60％～85％之间。服药量多在1～6mg/天，或加服硝基安定4。5～15mg/天，大部分在1～4天出现疗效。疗效出现的同时亦有不同程度的思睡，头昏，严重者记忆减退，思维迟纯，影响患儿正常学习和生活。少部分合并锥体外系副作用，不能持续用药。泰必利有效率在5 4。5％～88 9％之间，口服用量在150～450mg/天，一般服药后3～7天显现疗效。副作用较少，轻度思睡及头昏，两者比较疗效基本相同，统计学处理无差别。出现疗效时间虽然泰必利晚于氟哌叮醇，但由于副作用轻，不影响患儿正常活动和学习，患者及家长愿意接受治疗和坚持服药。而且，轻度头昏、思睡还可以在继续服药过程中逐渐消失。因此有人认为，泰必利是一种安全、有效的抽动秽语综合征治疗药物，可作为首选药物之一。
如何用肌苷治疗抽动秽语综合征？
由于多巴胺受体拮抗剂氟哌叮醇治疗抽动秽语综合征的副作用，限制了其临床上的长期服用，故寻找新药意义重大。有人发现肌苷口服可使部分抽动秽语综合征患儿症状减轻，采用双盲交叉法及非盲法试验，看到单独用肌苷治疗抽动秽语综合征患者疗效较满意。且使用安全，无任何毒副作用。
服用方法：肌苷0。6～1。2mg/日，分3次口服。
效果：近期有效率在75％左右。通过观察证明，远期有效率略低于近期有效率。但在随访一年患儿中，仍有60％的患儿在复发后单用肌苷既可获得较满意控制。肌苷治疗不满意患儿加服小剂量氟哌叮醇（＜2mg/日），就可获得良好疗效。
由于肌苷是参与能量代谢和蛋白质合成的药物，临床应用无副作用。既方便又实用，无效时再用多巴胺受体阻滞剂。
肌苷为什么能治疗抽动秽语综合征？
肌苷是嘌呤类代谢的中间产物，活体内的肌苷主要来自腺苷脱氨降解。目前对肌苷作用于中枢神经系统的机理知之甚少。国外有人报道，认为肌苷能快速通过血脑屏障，进入中枢神经系统。肌苷的前体腺苷具有神经调节作用，动物试验有镇静、抗惊厥作用。肌苷和腺苷二者对多巴胺释放调节作用相反，调节幅度接近，在突触部位组成微调节机制，共同参与调节轴突末梢多巴胺释放。肌苷的这一调节作用，与公认的治疗抽动秽语综合征有效药物氟哌叮醇对多巴胺的作用相似。所以，肌苷在多巴胺能轴突末端部位起类似氟哌叮醇的多巴胺受体拮抗剂作用，故而肌苷治疗抽动秽语综合征应该有效。
可乐定可以治疗抽动秽语综合征吗？
小剂量可乐定有刺激突触前α2受体的作用，从而反馈性抑制中枢去甲肾上腺素的合成和释放。同时还可抑制大脑多巴胺的活性，这些皆与抽动秽语综合征发病的病理生理有关。1979年有人用可乐定治疗本病以来，各组报告有效率在20％～50％之间，疗效较泰必剂、氟哌叮醇低。由于其副作用相对较轻，当每天剂量超出7υg/k g时，可出现头昏、低血压等，故对抽动秽语综合征患者有较好的耐受性，可长期服用。但是有两个安全问题已引起大家注意：①突然撤药在高血压患者可伴发反跳性高血压，甚至危及生命；②可引起糖尿病。所以目前认为本品最好用于氟哌叮醇或泰必利等治疗无效或其他方法不能治疗的抽动秽语综合征。
怎样用转移因子综合治疗抽动秽语综合征？
有人用提高免疫机能的转移因子与能量合剂、谷氨酸、脑复康联合应用治疗抽动秽语综合征，部分病例有效，没有神经系统抑制的副作用。具体方法如下：
人血转移因子3u，大腿内侧根部皮下注射，1次/3日，5次为1疗程，能量合剂（辅酶A100u＋AT P40mg＋维生素B650mg）每日1次，静脉滴注，15天为1疗程；谷氨酸0。5g/次，脑复康0。4～0。8g/ 次 （＜7岁0 4g，＞7岁0 8g），安定1。25～2。5mg/次，均为3次/日，口服。
作用原理：转移因子有触发和调整免疫球蛋白比例异常的作用，对IgE有双相调节作用，对调节全身代谢，稳定机体内环境有良好作用；脑复康能促进脑细胞代谢，利于脑对氨基酸及磷酸脂的吸收；谷氨酸有改善神经系统功能的作用；能量合剂有恢复重要脏器损伤及增强免疫力的作用；安定有中枢性肌肉松弛作用，对解除精神紧张及治疗多种原因的肌肉痉挛有良好作用。
如何用四氢小檗碱治疗抽动秽语综合征？
四氢小檗碱为小檗碱氢化而成的消旋体，60年代初被发现有安定作用，近年来进一步证明具有阻滞多巴胺突触前和突触后受体的功能。其阻滞受体功能与氟哌叮醇的阻滞作用性质相似。本品还可对抗机体发生的多巴胺功能增强的表现。抽动秽语综合征的异常抽动及不自主发声，被认为是多巴胺功能增强的表现。所以用本品可以控制症状。
用药方法：每次每公斤1。5～2mg，每日2次口服，3个月1疗程，连续服药。
效果：3个月后总结，总有效率88。7％（94/106）。复查血、尿常规，肝功能均无异常。
副作用：除5例（共106例）有嗜睡外，未发现有流涎、呆滞、反应迟钝、伸舌、木僵状态等副作用。不影响正常工作和学习。
还有哪些药物可以治疗抽动秽语综合征？
（1）五氟利多：本品作用机理与氟哌叮醇相似，药物副作用小，每周仅服1次，较方便。开始每周口服10mg，以后逐周增加10mg，直至出现疗效。
（2）哌咪清：本品较氟哌叮醇更具有特异性抗多巴胺作用，且副作用小，治疗本病有效率约为70％，剂量范围为4～10mg/天，平均每天8mg，多由2mg/天开始，渐加量。大约2周内达治疗剂量，长期服用者，宜选用此药。
（3）四苯嗪：本品作用机理是既可减少脑内儿茶酚胺，又可阻滞突触后多巴胺受体。治疗量以每天75～150mg为宜，分2～3次口服。本品疗效确切，不但抽动次数明显减少，而且睡眠时觉醒次数亦减少。
（4）碳酸锂：本品作用机理可能与降低脑内多巴胺的含量有关，主要用于对氟哌叮醇疗效较差的患者。
（5）氯丙咪嗪：可提高脑内5羟色胺含量，用量每次100mg，每天3次剂量可获效。
（6）毒扁豆碱：毒扁豆碱可提高脑内乙酰胆碱含量，亦�