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儿童多动症300问-第20章

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,通过养血活血法治疗抽动秽语综合征,对气虚血弱者有效。常用药:丹参、当归、川芎、白芍、生熟地、桃仁、红花、地龙等,根据病情酌加平肝熄风之品如菊花、龙骨、牡蛎、双钩、僵蚕等。脾胃虚弱者加用茯苓、党参等健脾益气之药物,佐以行气之陈皮、枳壳,加减化裁连续服至症状消失后,服健胃行气药以扶正固本,巩固疗效。复发后仍进原方有效。
抽动秽语综合征如何用平肝潜阳法治疗?
抽动秽语综合征多认为与肝风有关。小儿肝常有余,外感内伤均可使肝气亢盛,刚性之脏,易于动风,风阳上扰,伤及头面故见头面部肌肉不自主抽动,肝气不舒,肝风内动,欲畅其通达之性故喉中有异声或口出秽语,肝阳上亢故抽动有力而频繁,声音响亮,且性情急躁、执拗易与人争吵,甚至打架斗殴。舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦数。用平肝潜阳法,用重镇之品直捣病因,使肝风平熄,肝阳潜镇,而抽动渐止,秽语渐消。常用药物:石决明、僵蚕、钩藤、地龙、生白芍、葛根、全蝎、煅龙牡,在原方基础上加减,连服15~30剂,抽动症状控制后,再用扶正固本之品。
平肝潜阳法可以做为治标之法,适用于各型抽动秽语综合征的急期,即抽动症状最明显时期,以达尽快止抽的目的。待抽止后,再行辨证论治。
抽动秽语综合征如何用一贯煎治疗?
抽动秽语综合征与情绪波动关系密切,且有胸闷憋气,身体消瘦,舌质红,少苔或无苔,脉弦细,属肝肾阴虚,肝失所养而致肝气不舒证 ,此时可用一贯煎治疗。一贯煎即是为肝肾阴虚、肝气不舒而设。此时的肝气不舒,不能用香燥疏肝之剂,因此气之所以滞是由米青。液不充而致,用之势必使液更耗而气更滞。而一贯煎用大量柔润养阴之品以滋肝肾之阴,独加一味川楝子以调肝木,即治本为主,少加调气之品以疏肝,以达滋补肝肾之阴,养阴以舒肝的目的。常用药物:当归、枸杞子、川楝子、钩藤、菊花各9g,防风、柴胡各6g,生地15g,沙参、麦冬各12g。连续服用,直至症状消失,然后继续服用9~12剂 ,以巩固疗效。
抽动秽语综合征如何用柴胡舒肝汤治疗?
肌群抽动伴有面色红赤,性情急躁,异常发音高亢有力,纳呆便干,舌质红,苔微黄,脉弦,病情反复与情志因素关系密切。此乃肝气郁结,情志不舒,肝失条达,气机不畅所致,治宜疏肝理气解郁。当用柴胡舒肝汤。主要药物:柴胡、枳壳、香附、川芎、郁金、白芍、芦荟、旋覆花、代赭石、生龙骨、生牡蛎等。水煎服,日1剂。方中柴胡、香附、枳壳疏肝理气,郁金理气解郁,旋覆花、代赭石平肝降逆,芦荟泻火通便。气郁日久化火,内热过盛加山栀、胆草泻火清肝。全方合用,既清泻郁热,又舒肝理气,肝火泻,肝郁解,病愈而无后患。
抽动秽语综合征如何用二陈汤治疗?
抽动秽语综合征辨证为脾虚挟湿时,可用二陈汤加减治疗。二陈汤出自《宋·太平惠民和剂局方》,是燥湿化痰的常用方。历代医家用此方加减治疗各种痰证和内科疑难病。二陈汤由茯苓、法半夏、陈皮、甘草组成。具有健脾燥湿,行气化痰的作用。脾气健旺,运化正常则痰湿渐消,故见心悸怔忡及咽喉不利好转;痰不蒙清窍,则秽语消失;气机调顺,肝风熄灭,则肢体抽动自止。临床可随症加减:兼有肝郁气滞者加柴胡、枳壳;兼心血不足者加太子参、生黄芪、当归、白芍;兼胸阳不振者加薤白、生姜; 血瘀者加丹参、红花、琥珀等。每天1剂,连服30天。
抽动秽语综合征如何用黄芪赤风汤生铁落饮治疗?
患儿面部肌肉抽动,挤眼,龇牙,颈部四肢抽动,间歇发作时间较长,病程达数年之久,患儿自觉无所苦,夜间多梦,胃纳不佳,自汗盗汗。查体见面色萎黄,肌肤不实,舌淡苔薄白,脉细弱。此类患儿多为肝强脾弱,本虚标实,虚则血虚不能温养肌肉,故肌肉挛缩而颤,无力而缓;实则肝旺挟风,风旺则肌肉抽搐,有力而急。由于脾虚无以生气血,故证见虚实兼挟。治疗首在补气,次宜行滞,然后熄风镇痉。用黄芪赤风汤合生铁落饮加减。此两方合用,融益气行血,熄风镇痉于一炉,攻补兼施,气血同治 ,肝脾并调,切中病机。常用药物:黄芪30g,赤芍、防风、白僵蚕各6g,钩藤8g,磁石12g,锈铁落磨水煎药。随症加减。连续服用,直至症状消失后以健脾益气,行气补血之异功散、归脾丸之类收功。
常用哪些中成药治疗抽动秽语综合征?
(1)静灵口服液:5岁前10ml、5岁后20ml,2次/日,3 0日1疗程,连服2~3疗程。用于肾阴不足者。
(2)六味地黄丸:10岁以前1丸,2次/日;10岁以后1丸,3次/日。连服2~3个月。用于肾阴不足,虚火亢动者。
(3)归脾丸:10岁以前每次1丸,2次/日;10岁以后每次1丸,3次/日。连服2~3个月。用于心脾两虚,心悸怔忡者。
(4)龙胆泻肝丸:10岁前每次3g,2次/日;10岁后每次6g,2次/日。用于肝火亢盛者。
哪些单方验方可治疗抽动秽语综合征?
(1)珍珠粉:每次1g,3次/日,有镇惊安神作用。
(2)蝉衣粉:将蝉衣适量焙干研为细末,装瓶备用。每次2g,2次/日,有祛风止惊,安神作用。
(3)银花、菊花、胖大海泡茶饮:用上药各3g,开水冲泡,每日1剂,当茶饮。有消除咽部异物感的作用。
(4)钩藤饮:用钩藤10g,开水冲泡,当茶饮,每日1剂。
(5)地龙粉:将地龙干品焙干研为细末,装瓶备用,每次3g,2次/日。有祛风止抽作用。
抽动秽语综合征中医治疗现状如何?
我国中医古代医籍对本病无特异记载,15年以前少有报道。近15年来逐渐对此病的病因病机、治疗原则方面形成了百家争鸣的局面。多认为涉及脏器是肝、脾、心、肾;风、痰为其主要致病因素,并发挥中医辨证论治优势,在疗效方面取得了较满意的结果。以风痰立论者则从肺论治,祛风除痰,消除病因;以肝风立论者则从肝论治,平肝熄风,清火安神;肝木克土,虚实挟杂者则缓肝理脾,扶土抑木;从心论治者则清心泻火,熄风化痰;从脾论治者则健脾祛湿,理气化痰;从气血论治者则补气养血,活血化瘀。侧面不同,各有优势。使用频率较高的药物有:钩藤、白芍、全蝎、半夏、陈皮等。钩藤、全蝎有平肝熄风之功;白芍平肝、敛阴养血;半夏、陈皮燥湿化痰醒脾。从而佐证了本病与肝、脾、风、痰关系密切的学说。
 
目前中医治疗抽动秽语综合征存在的问题是什么?
中医在治疗本病上取得了一定疗效,但多为个案报道,缺乏大宗病例疗前疗后的观察总结对比,及实验室研究;没有统一病名及病因病机认识;没有规范分型论治;缺乏统一的诊断标准、疗效评定标准;观察指标多为宏观症状,没有量化指标;缺乏与西医病因病理方面的联系及对比观察;适合儿童服用的中药新剂型、特定药物还没有产生。
今后中医治疗抽动秽语综合征努力的方向如何?
(1)按中医证候学统一病名、统一分型、统一治疗原则、统一疗效评定标准。
(2)建立动物模型,探讨本病中医理论与生化、病理变化的关系,为中医药治疗提供相关实验依据。
(3)中医人员掌握正确的西药治疗方法,用中医药治疗与首选西药治疗组随机对照,客观观察中、西药物的优势,更好地服务于患儿。
(4)筛选优良方剂,研制出专治本病的适合儿童服用的新药剂。
(5)在中药论治的同时,要注意其他影响因素,结合心理咨询、行为教育,以提高疗效。
目前西药治疗抽动秽语综合征的情况如何?
抽动秽语综合征是西医病名,其发病原因至今尚未确定。目前西医治疗均为控制症状,进行病因治疗的尚未报告。神经阻滞剂能较好地阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用被公认为较肯定的药物是氟哌叮醇、泰必利。但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,严重者可影响继续治疗。同时服用安坦可减少副作用。吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药。抑制多巴胺合成及耗散多巴胺作用的药物四苯嗪(T etrabenazine),在部分病人亦有较好效果,但副作用亦很明显。
总之,西药作用于神经递质及受体,控制症状较快,因作用无选择性,在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或无法抵消,只好中断治疗。部分病人在摸索到一合适剂量后可使病情渐趋稳定,最后得到控制。
如何用氟哌叮醇治疗抽动秽语综合征?
1961年首次用氟哌叮醇治疗抽动秽语综合征,有效率70%左右,此药为多巴胺受体阻滞剂。氟哌叮醇对每个病例的有效剂量是不同的,要根据每个病例达到最大疗效而副作用最小去调整剂量。一般开始剂量为0。25mg,为了减少发生急性肌张力不全和运动不能,可同时用安坦。氟哌叮醇剂量每5天增加0。25mg/天,直到症状减少50% ~70%而又能耐受其副作用为止。通常剂量范围为1。5~10mg/天,平均每天5mg,个别病例需要较大剂量,待症状基本消失后继续服药数周。然后每2周减药量0。5mg,直至再度抽搐,如不抽再减0。5mg,如症状长期缓解,则终止治疗。一般用药1~2周后症状减轻,2~5个月后症状消失。劳累、紧张、情绪激动和感冒时症状反复或加重,药物亦需加量,有的病人连续服用2~3年仍不能停药,仍需观察治疗。个别病例单用氟哌叮醇效果不佳时,可加用硝基安定、氯丙嗪后方可奏效。
另外,值得注意的是氟哌叮醇具有较长的半衰期,要达到稳定的治疗血浓度约4天,临床效应发生于服药后4~14天,故要更改治疗剂量最好在第5天进行。而停药4~14天后副作用
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