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黄帝内经素问-第18章

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盛经出其血。不足,则视其虚经内针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令

血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,

以成其疾。

帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀泾溲不利,不足则四支

不用。血气未并,五藏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:

形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无

中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。

帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气

未并,五藏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然筋血者,

不足则补其复溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立

虚。

帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生。岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,

气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。

血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,

气并于上,乱而喜忘。

帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:

血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血

之所并为气虚。帝曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,

是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与

气相失,故为虚焉。络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走

于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。

帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰:夫阴

与阳皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平

人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴

者,得之饮食居处,阴阳喜怒。

帝曰:风雨之伤人奈何?岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,

孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚

大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。帝曰:寒湿之伤人奈何?岐

伯曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂

辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。帝曰:善。阴之生实奈何?岐伯

曰:喜怒不节则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝曰:阴

之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,

则血泣气去,故曰虚矣。

帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之

矣,不知其所由然也。岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,

则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒慄。

帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不

行,下脘不通。胃气热,热气熏胸中,故内热。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:

上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。

帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则

温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。帝曰:阴与

阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者取之经隧,取血于营,

取气于卫,用形哉,因四时多少高下。

帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯曰:泻实者气盛乃

内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,

外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。

帝曰:补虚奈何?岐伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针

空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,

精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。

帝曰:夫子言虚实者有十,生于五藏,五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病,

今夫子独言五藏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之

病皆有虚实,何以合之?岐伯曰:五藏者,故得六府与为表里,经络支节,各生

虚实,其病所居,随而调之。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之

卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针劫刺其下及与

急者;病在骨,焠针药熨;病不知所痛,两跷为上;身形有痛,九候莫病,则缪

刺之;痛在于左而右脉病者,巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。

卷十八

○缪刺论篇第六十三

黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,

必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入

舍于经脉,内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤,此邪之从皮毛而入,极

于五藏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞

不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,

上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。

帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:

邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此

者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛

暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已;不已,左取右,右取

左;病新发者,取五日已。

邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手

中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,

此新病数日已。

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一痏,男

子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一痏,立

已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指次指

爪甲上,去端如韭叶各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生

为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。

邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,

右刺左,如行十里顷而已。

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,

下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三

毛上各一痏,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。

邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭

叶各一痏,立闻;不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻;其不时闻者,不可刺也。

耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。

凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛

衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已

止;不已,复刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十

六日十四痏,渐少之。

邪客于足阳明之经,令人鼽衄上齿寒,刺足中指次指爪甲上,与肉交者各一

痏,左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小

指次指爪甲上,与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止;咳者温衣饮食,一日

已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。

邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中

央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出

唾者,缪刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,

两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾

按之应手如痛,刺之傍三痏,立已。

邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留

针,以月死生为数,立已。

治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。

耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明,不已,刺其

脉入齿中,立已。

邪客于五藏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪

甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。

缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一痏,手

大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。

邪客于手、足少阴、太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络

俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪
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