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黄帝内经素问-第14章

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黄帝问曰:五藏使人痿何也?岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝

主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著

则生痿躄也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵

而不任地也。肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气

热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发

为骨痿。

帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者,藏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求

不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦。故曰:五藏因肺热叶焦,发为痿躄。此之谓也。

悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故《本病》

曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思相无穷,所愿不得,意淫于外,入房太

甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰:筋痿者,生于肝,使内也。

有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。

故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内

伐,内伐则热舍于肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,

发为骨痿。故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。

帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热

者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁。

帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明何也?岐伯曰:阳明者,五藏六

府之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,

与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而

络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉

骨肉,各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。

○厥论篇第四十五

黄帝问曰:厥之寒热者何也?岐伯对曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于

下,则为热厥。

帝曰:热厥之为热也,必起于足下者何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,

阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。

帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者何也?岐伯曰:阴气起于五指之

里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从

内也。

帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。

春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,

下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,气因于中,阳气衰,不能渗

营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

帝曰:热厥何如而然也?岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃

行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则

不营其四支也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,

热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而剽悍,肾气有衰,阳气独胜,

故手足为之热也。

帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者何也?

岐伯曰:阴气盛于上则为下虚,下虚则腹胀满,阳气盛于上则下气重上而邪气逆,

逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足

不能行,发为眴仆。阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见

而妄言。少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,不可以运。太阴之厥,则腹

满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。少阴之厥,则口干溺赤,腹满心

痛。厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,内热。

盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。

太阴厥逆,急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆,虚满呕变,下泄

清,治主病者。厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭谵言,治主病者。三阴俱逆,不得

前后,使人手足寒,三日死。太阳厥逆,僵仆呕血善衄,治主病者。少阳厥逆,

机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾。发肠痈不可治,惊者死。阳

明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。

手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手心主少阴厥逆,心痛引喉,

身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病

者。手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉,治主病者。

卷十三

○病能论篇第四十六

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当

沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚

于胃口而不行,故胃脘为痈也。

帝曰:善。人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:藏有所伤,及精有所之寄,

则安,故人不能悬其病也。

帝曰:人之不得偃卧者何也?岐伯曰:肺者藏之盖也,肺气盛则脉大,脉大

则不得偃卧,论在《奇恒阴阳》中。

帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然,病主安在?岐伯曰:

冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,

颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,

肾为之病,故肾为腰痛之病也。

帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯

曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而

泻之。此所谓同病异治也。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?

岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐

伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?

岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁洛

为饮。夫生铁洛者,下气疾也。

帝曰:善。有病身热解墯,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名

曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻、术各十分,麋衔五分,合以三指撮

为后饭。

所谓深之细者,其中手如针也,摩之切之,聚者坚也,博者大也。《上经》

者,言气之通天也。《下经》者,言病之变化也。《金匮》者,决死生也。《揆

度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。

恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病

处,以四时度之也。

○奇病论篇第四十七

黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此为何也?岐伯对曰:胞之络脉绝也。帝

曰:何以言之?岐伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝

曰:治之奈何?岐伯曰:无治也,当十月复。《刺法》曰:无损不足,益有余,

以成其疹,然后调之。所谓无损不足者,身羸瘦,无用镵石也。无益其有余者,

腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。

帝曰:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不

妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

帝曰:人有身体髀股皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名曰伏

梁,此风根也。其气溢于大肠而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动

之,动之为水溺涩之病也。

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹

必急,白色黑色见,则病甚。

帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之,名为何病?岐伯曰:当有所犯大

寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰:善。

帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾

瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美

之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上

溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。

帝曰:有病口苦,取阳陵泉,口苦者病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰

胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚,

气上溢而口为之苦。治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,

喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐

伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治,此所谓得五有余二不

足也。帝曰:何谓五有余二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病之气有余也;二

不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正

死明矣。

帝曰:人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病,此

得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为颠疾也。

帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,

食少,名为何病?岐伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊
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