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'方 剂' 炙黄芪30克,炒白术30克,怀山药30克,当归30克,桂枝6克,大青叶30克,牛蒡子10克,制胆星6克,制半夏10克,全蝎1克,娱蛤l克,僵蚕暺10克,水蛭3克,虫3 克,广地龙10克,蜂房3克,白芷10克,粉甘草30克,制马钱子0。3克。
'制用法' 每日1剂,水煎3次分3次服。3周为1个疗程。后期可配丸服。
'功 效' 强肌通络,熄风化痰。
'验 证' 郑x ,男,39岁,干部。两个月前某日晨起洗漱时,突觉右侧:脸部麻木,口角下垂,面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转,进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣,口水频流而来就诊。检查口眼向左侧㖞斜,前额皱纹消失,右眼裂变大,鼻唇沟平坦。诱其发笑,口眼㖞斜尤为明显,鼓腮吹气,右侧口角漏气,脉弱,苔少舌红,血压12。0/8。00kPa ( 90/60mmHg )。诊为面神经麻痹。证属气虚风袭,痰癖阻络。拟用强肌熄风汤:炙黄芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30克,川桂枝、制胆星各6克,牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙,白芷各10克,水蛭、蜂房、庶(下面加个虫字)虫各3克,蜈蚣(研末分3次冲服)。上方服10剂后,病侧面肌瘫痪好转。再服10剂,口眼及面部基本正常,唯发笑时仍有轻微㖞斜。续以原方配丸剂内服以善后。1年后随访,诸症悉除,未留遗患。
'备 注' 治疗本病,余认为当以补为主,以攻为辅,补以益气养血,意在强肌,攻以通络祛风,要在舒筋。但止痉药应当慎用,向以白附子、防风之类治疗本病,然此二药止痉作用强,故余以桂枝温经通阳代之防风,牛劳子祛风解毒消肿代之白附子。从吹’冷风而发病,桂枝温经通阳不可少,从病理见有面神经水肿,牛蒡子等可消肿、解毒、燥湿化疾之品亦不可少,方中用了其? 它消肿解毒、化痰通癣药,也正是围烧此病机;至于外教药,余以为仅能作为辅助治疗之用,而且较为烦琐,若方便,可选其一辅以用之,不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法,故本病患者,全凭汤剂坚持守方服药,终获满意疗效。
7 .相反药方治面瘫
'方 剂' 半夏、全瓜篓、川贝母、白蔹、白及、川乌各10克,白附子9克、白芥子12克。
'制用法' 上药共研成细末,加陈米醋湿炒热,装人用2层纱布做的袋内“即可。取上药袋敷于面部健侧(左歪敷右侧、右歪敷左侧),。绷带包扎固定。待药凉后,再炒再敷。
'功 效' 祛风、湿经、通络。
'验 证' 据多次临床验证,效果很好,一般3……7日即愈。
'备 注' 引自1982 年《 河南中医》(5)。本方不适用于脑血管意外和其它脑部疾患引起的面瘫。
8 .复方天牛膏治面瘫
'方 剂' 天牛虫286克、川芎、当归各500克、黄连600克、黄丹360克。
'制用法' 将天牛虫研细过120目筛备用。再将川芎、当归、黄连与食用植物油2500ml ,同置锅内煎枯,除渣滤过,熬至滴水成珠,另取黄丹,加人油内搅匀,收膏。取膏用文火熔化后,加人天牛虫粉搅匀,分摊于纸上即得。每张药膏重2 克,含天牛虫粉:0。2 克,料可制1450张。同时取患侧听宫、下关、翳风为主|穴,颊车、太阳、大椎|穴为配|穴。选定|穴位后,将膏药加湿熔化,每个主|穴贴1 张,配|穴视病情加减。每5天更换l次,为1疗程。总疗程不超过35天。
'功 效' 疏风活血,通经活络。
'验 证' 治疗315例,痊愈率为78。41% ,有效率95。24%。无效15例,显效35例,好转18例。
'备 注' 引自1995年《 江西中医药》。
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9 .治㖞膏治面瘫神效
'方 剂' 牙皂、潮脑各30克,麝香0。3克。
'制用法' 将牙皂研为细末,与潮脑、麝香同研和匀,加麻油适量,调和成糊状,装瓶备用。用时取上药膏适量,于临睡前涂敷。先用温肥皂水洗净患侧面部,再将上药敷于地仓至下关|穴之间,宽约1横指,用纱布固定。次日清晨取下。每天l次,至愈为度。
'功 效' 祛风通络。
'验 证' 治疗3例,均痊愈。
'备 注' 引自1956年《 上海中医药杂志》(10)。
10 .附乌散治面瘫
'方 剂' 熟附子、制川乌各15克,|乳香30克。
'制用法' 上药共研细末,分成8 ……10包,备用。用时每取上药末1 包,加生姜末3 克拌匀,用开水调成糊状,即可使用。先嘱患者用热生姜生擦患处,擦至局部充血为好,再将上药糊状敷患侧(上至太阳|穴,下至地仓|穴),宽约3公分。用纱布敷盖,胶布固定。并嘱患者用热水袋热敷。每天换药1次,至愈为度。
'功 效' 温经、散寒、通络。
'验 证' 治疗15例,病程2个月至半年以上。半年以内者,一般连续用药5……10,半年以上者,用药15天痊愈。
'备 注]引自1974 年《 新中医》(l)。
11 .天地膏治面瘫
'方 剂' 天麻、南星、钻地风、白僵蚕、白及各7。5克、巴豆5粒(去皮)、鲜生姜500克。
'制用法' 上药(前6味)共研细末,用生姜捣汁调和成膏,备用。用时取上药适最,贴于患者面部健侧(右歪贴左,左歪贴右),外以纱布盖上,胶布固定,7……8 小时即可取下,每天换药1次。
'功 效' 温经散寒,祛风通络。
'验 证' 治疗450例,病程1周至5年。一般1剂即愈,有效率达90%以上。
'备 注' 引自1981年《 黑龙江中医药》(4)。敷药后皮肤发痒,局部教药处可能出现疮疹,不必用水洗。以防感染。注意防止药物流入口、耳、鼻、眼内。7天内需避风。
八 、癫痫
癫痫,俗称“羊角风”,是一种突然发生短暂大脑功能失调的疾病。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时的意识丧失,或表现为躯体局部肌肉的抽搐而不伴有意识障碍,或者仅有发作性的精神异常。
1 .逍遥散治癫痫
'方 剂' 柴胡、当归各9克,白芍、白术各12克,茯芩15克,甘草6克,生姜5克,薄荷(后下)3克。
'制用法' 发作期用水煎服,每天1剂,分4次服(临睡前必须服1次)。病情缓解后改丸剂,坚持服半年至一年。
'疗 效' 1987年第4期刊登的“治癫痫体会”经验,试用于临床很有效。
'验 证' 病例一:刘xx ,经川医神经科确诊为“头痛性癫痫”,每天发作2……3 次,每次10多分钟至半小时,经中西医治疗1年多无效,后以丹栀逍遥散加升麻、白芷、川芎治之,服药3剂,发作停止,至今3个月未见复发。
病例二:李x ,经川医确诊为“腹痛型癫痫”。曾经多间医院中西医治疗6年罔效,每2……3 天发作一次。处以丹桅逍遥散加香附、木香、佛手。服药5剂后腹痛消失。由于丹桅逍遥散治疗情志方面所致的癫痫疗效甚佳,已列人我院“郁痫”处方之
'备 注' 痰涎壅盛,喉中痰鸣加石菖蒲、胆南星、远志;气阴不足加红参、天冬。癫痫病人发病几乎都有情志方面因素,而情绪易于激动者则发病也更为频繁。本着“舒肝解郁,理顺肝气,土不受侮,心以何伤”之理,选用本方治疗,可收良效。
2 .雄黄停痫丸治疗癫痫
'方 剂' 明雄黄、钩藤、制|乳香各25克,琥珀、天竺黄、天麻、全蝎、胆南星、郁金、黄连、木香各19克,荆芥穗、明矾、甘草各13克,朱砂5克,珍珠末、冰片各2克,绿豆200克。
'制用法' 上药除雄黄、朱砂外,共研细末,制水丸如绿豆大,雄黄、朱砂研细末为衣。每天服2次,分早晚温开水送服,或据病情选1……2 味中药煎汤送服。成|人每天4……6克,l周岁儿童每次l……1。5克; 可随年龄、体质增减用量,均以3个月为1疗程。
'疗 效' 经治87例,均以大发作型居多,结果:临床控制34例,有效20例,无效病33例,总有效率为62%。经分析表明,病程短、年龄小者疗效明显。显效病例中相当部分是没有遵守注意事项。
'验 证' 郑xx ,男,6岁,1968 年5月12日来诊。半年前高热抽风,经治愈。月余后突然昏倒仆地,不省人事,牙关紧闭,口吐涎沫,双目上视,持续数分钟后苏醒;继而沉睡,醒后如常。苔白腻,指纹青紫。证属痫证。予雄黄停痫丸100克,每天服2次,每次l克,柴胡3克水煎送下。药后未再发作,痊愈。随访18年,病无复发。
'备 注' 服药期间避免惊怒,禁烟酒、辛辣、荤腥食物;经服药停止发作后,须继续服药100天以上,病重者一年以上方可停药,以免复发;服药期间避免重体力或过度脑力劳动,禁房事;若服药前服用苯妥英纳、鲁米那等药者,或病程长、发作剧者,可继续与本药同服至l个月左右,症状明显好转后酌减、停药。“癫痫者,疾邪逆也。”治疗大法,当首重祛痰降逆。本方有裕痰降逆,开窍镇痉,安神之功,具有定痈之效。方中雄黄有一定毒性,但本方以丸缓服,且有甘草、绿豆解毒,所治病例仅个别有轻微皮疹过敏,停药即消失。
3 .柴胡桂枝汤加味治疗癫痫
'方 剂' 柴胡、半夏各9克,黄芩、党参、桂枝各6克,白芍12克,甘草3克,生姜2克,大枣4克。
'制用法' 每天1剂,水煎分2次服。以上为成|人剂量,小儿酌减。服1月为1疗程,1疗程后,间歇3天,续服下1疗程。发作期与休止期,均应服药。
'疗 效' 曾治84例,其中痊愈(发作完全控制,随访2年以上无复发者)25例;显效(发作症状、时间、次数均减少60%以上,维持时间超过2年者)41例;好转(发作症状、时间、次数减少不足50% ,维持时间未达2年者)13例,无效(发作无明显改善者)5例。总有效率达94。05%。服此汤后大多很快见效,发作消失,一般在3个月到半年内发作消失,部分病例l个疗程发作即可消失。
'验 证' 许x ,女,6岁,1979年3月21日初诊。3岁时一次高热后,患发癫痫。发作时突然昏仆,不省人事,两目上视,口角流涎,喉中痰鸣,手足