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蕙质兰心-第113章

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但这手术室工作可不由得她郑秀秀,想怎么干就怎么干,而是她必须适应手术室工作的快节奏,多种类。

手术室的夜班,不确定因素很多,不是只有外科手术,其中颅脑外伤,创伤骨科手术占了很大比例。

当初,张护士长让她三个月以后再上夜班,也是考虑她应该多熟悉一下各科手术用物,手术步骤等诸多事项,这是比较稳妥的做法。

郑秀秀却认为边干边学效果更好些,股骨干手术针线虽然比外科手术要少些,但是要预先准备好内固定特殊用物,一旦想不到,会耽误手术中使用。

今天,内固定用的内六棱角螺丝刀不称手,骨科手术大夫要求换一把,秀秀只准备了一把,只好请小洁护士再去临时消毒一把。

连环车祸送来了三台大手术和四台比较小一点的手术,三台大手术分别是颅脑外伤,开放股骨干骨折和胸部外伤。颅脑郝然领着小丁护士,胸部手术李长玉的巡回。四台小手术,二台骨折,一台头面部外伤,一台深部组织外伤。

小洁护士来到快速消毒机前,发现李长玉把开胸器拆开,正在消毒,小洁纳闷,开胸手术包里不是有吗,难道也不好使了,因为器械比较多,要三十分钟才能消毒完毕。

小洁看到显示器,开胸器已经消毒十分钟,小洁心里计算了一下如果等李长玉消毒完毕,就要二十分钟以后,六棱螺丝刀放入快速消毒机,以物体的大小耗电达到温度后计时,也要二十分钟左右。

只好转回手术间,用戊二醛消毒液浸泡消毒,这种消毒法需时三十分钟,取出后用生理盐水冲净消毒液,无菌纱布擦干使用。

但无论怎样冲洗,残留的戊二醛消毒液,对人体组织也是有刺激的,所以,不建议使用戊二醛浸泡消毒,尽量使用快速消毒机,临时消毒手术台上没有准备好的,耐高温小型手术器械和内固定器材,如钻头,螺丝钉等。

医用快速消毒机的工作原理:利用电能瞬间达到高温,并维持所需时间,杀灭器械上的所有细菌和微生物,从而达到无菌。

这种消毒法的优点是,消毒完后,被消毒物品上不携带对人体不利的残留消毒机,缺点是由于高温高热,使得物品易损坏,且不能消毒一些如无损伤缝合线等,一些不耐高温高热的物品

戊二醛消毒液浸泡消毒原理:利用溶解于水中的游离甲醛分子,杀灭物品上的细菌及一切微生物,从而达到无菌的目的。

优点,对物品的损伤小,便利。

缺点,被消毒物品及器械,难免残留甲醛分子,如作用于人体,将带来一定程度的伤害。

据报道,甲醛有致癌危险。

当然,如果消毒完毕后,用足量生理盐水充分冲洗,可以去除残留甲醛。

基于以上两相比较,手术室护士在除非不得已的情况下,尽量采用快速消毒机,不建议使用戊二醛浸泡消毒。

拼着损伤器械,尽量不给病人造成哪怕一丝一毫的伤害。

小洁这次是看病人由于出血量大,血压一直在降,手术台上分秒必争,别说是能提前二十分钟,就是提前二分钟,也应该努力争取的。

小洁护士毫不犹豫的选择了戊二醛溶液浸泡消毒,并同时报告手术大夫。

今天,骨科的主刀大夫是以严厉闻名的张克成副主任医师。张副主任今年五十岁了,二线听班,平时不用他上急症手术台的,今晚骨科来了三个病人人手不够,值班大夫就请张副主任过来主刀了。

张克成副主任是留学博士,说话总带着一股优越感,他曾经因为止血钳不好用,直接把止血钳摔到地下,线剪两下没剪断线头,就把线剪扔掉。

*

第二卷 心跳 【第025章抢血】

【第025章抢血】

为张克成副主任扔器械的事,张谦宜护士长找过他本人,也找过骨科主任,过后他也曾经道过谦,承认自己脾气有些急躁,但坚持认为自己扔掉器械的行为没错,理由是,如果他不及时扔掉坏了的器械,说不定器械护士下台打包时又给重新包上了,下次还是不好用,不如直接扔掉。

这让一直很注重节约的张护士长很生气,但悄悄修理一下,打包重新消毒再用的事情确实存在,张护士长说不出来,也不好当面驳斥。

现在,张副主任拿盐水纱布覆盖刀口,手掂那把不好用的内六棱螺丝刀:“郑秀秀副护士长,像这种大手术,上这么多螺钉,配套器械一定要称手,这是常识。

多熬一分钟,病人就多出一毫升的血,你还是个护士长呢,怎么犯这种低级错误。

螺丝刀至少两把,这是上钉时的关键用具,你不知道就不会问一问别的护士吗。不要自以为是,要不耻下问。

想当年,我留学时也经历过似是而非的阶段,还不如就权当自己什么也不知道,直接问别人呢。

至少,这样做不会给别人的工作带来麻烦。”他这一番话,夹枪带棍,说的郑秀秀面红耳赤,把手上火辣辣的剧痛都快给忘了。

秀秀只是一个劲道歉:“对不起,是我准备不足,给大家带来麻烦了,我道歉。”

好在病人是全麻,意识消失。如果病人是清醒状态,听到台上发生的事情,是不是会发生医疗纠纷呢。

郑秀秀感到很沮丧,当时准备器械时,她是拿着卡片一样一样核对过的,上面没有说要准备几把螺丝刀,只是有这个项目。

再说有这个必要吗,据说这内六棱螺丝刀与螺钉尺寸都是固定的,怎么可能不称手呢?

还有,当时准备好器械,消毒以前,正好李长玉到器械准备间拿东西,自己也请她再检查一遍,生怕落下什么东西,难道李长玉看出来准备不足没说?

当时,她看过自己准备的器械,又看到自己手中拿着的备用卡片,说:“照卡片上记录的准备。”说完,习惯性的微扬下巴,冲自己嘴角一撇笑了一下。

不会的,李长玉再怎么对我有意见,不会拿手术开玩笑的,这可就是职业道德问题了。郑秀秀这心里七上八下的乱成一团。

台上张副主任说:“小洁护士,请拿凳子。”

他把刀口用无菌纱布敷料覆盖后,要坐下来休息一会,等备用器械消毒好后再继续手术。

他不想用这不称手的工具,凑合着上螺丝钉。

白麻醉师说:“张副主任,病人失血过多,血容量不足,血压过低。能不能抓紧时间继续手术?”他不满意张副主任这个派头,如果别的主刀大夫遇到这种情况,就算拧的慢一点,也会不停手的干下去,不会直接坐下来等的。

张副主任也没好气:“你以为我愿意停下来吗,这样勉强上螺钉。一是把内六棱磨损坏了,以后取钉时麻烦,再就是暴露伤口时间过长,容易增加术后感染机会。还不如压迫止血损失小。至于你说的血容量不足,血压过低,赶紧再配二个单位的库血,加大输液量。”

“好吧。小洁护士,请你再开通一条静脉通路。”白麻醉师答应着,随即吩咐巡回护士小洁。

病人A型血,之前已输二个单位的红细胞,200毫升血浆。

小洁立即再给病人打上一个留置针,马上电话预约血库,没想到血库值班员马奔说,A型血只有一个单位了,得向鸢城血站申请,才能要到A型血。

郑秀秀感到心里很惭愧,当时准备器械时,虽然自己检查过多遍,也请李长玉帮自己复查过,但看来自己还是对手术步骤不熟悉,其中的欠缺应该是过于依靠手中那张常规器械准备卡片,和“我已经请老护士帮我核对过了”。

如果当时自己是按手术步骤一步步默想下来,然后边想边准备器械,应该不会落下什么吧。

也不对,我没有落下,只是器械不好用,那么,避免这种情况发生的措施是什么呢?右手掌小鱼际的刀口狠狠的跳痛了一下,然后是持久的火烧火燎的剧痛。

对了,准备用物时,关键器械及植入内固定器材时,应有的操作先模拟一遍,这样不至于疏忽到关键器械不配套,无法操作的尴尬局面和不必要的伤害。

手术开始以前,李长玉到器械准备间找用物,看到正在准备手术器械的郑秀秀,刚想到郑秀秀是不是会请教她,如果请教自己会指导吗?郑秀秀就笑嘻嘻的叫她了。

“李姐,我想请你指导我一下,我准备的这些器械正确吗?”听到郑秀秀向自己请教,李长玉很自然的有一种优越感,不行了吧,还护士长呢,还不是得请教与我。

李长玉看到郑秀秀向自己扬起的笑脸,脚下意识的向她走去。,嘴里却说:“我那台手术是开胸,也很忙的,没工夫教你。”

郑秀秀面前摆开一排器械,手里拿着器械准备卡片。李长玉心里一笑,不行了吧,还真够教条的。她头一扬,下巴一抬,一侧脸:“照器械准备卡准备应该没错。”

说完她念叨了一遍,股骨干钢板内固定时所用的器械名称:“骨刀,骨锤,骨衣撬,骨钳,螺丝刀,曲板器,咬骨钳,钢板,螺钉,钢丝,骨元针……”

然后她向郑秀秀点点头:“器械准备齐全。”说完,她就匆匆走了出去,听得身后郑秀秀急促打包的声音,她在门口拐弯处停了一下脚步,她试过吗,好用吗?

今天可是挑剔的张克成副主任上台,一旦不好用,轻则坐下来等好用的器械,重则发一通脾气,还要把器械扔在地上。

当然,自从张护士长找了骨科主任和他本人后,向地下扔器械的事是不会发生了,但坐下等等器械还是有可能的。

一切如她所料,李长玉心里却并不好受,她扪心自问,郑秀秀今天不是吃瘪了吗,我应该高兴才对,为什么心里还是有一种忐忑,是怕张护士长明天责备吗,她可是火眼金睛我的指导不到位,逃不过她的眼。

郑秀秀会怎么说,我这是小心眼吗?李长玉心里很纠结。

崔副主任在喊她:“长玉想什么呢,叫你两声了。赶紧再准备二个单位的A型血。”

“好的,我知道了。”李长玉答应着,立即电话联系血库。

“血库吗,我是手术室。肺叶切除术,需要二个单
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