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脑中风用药知识与防治-第41章

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    经实验研究,本方能够扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑部血液循环,对抗和改善脑缺氧;并能抑制血小板聚集和释放反应,抑制和溶解血栓,以改善其微循环,促进侧支循环。现今临床上还运用了口服液制剂,名为“清栓口服液”,更方便于脑中风后遗症患者服用。

    将补阳还五汤予以加减化裁内服,再加外敷鳝鱼血,用于治疗脑中风面瘫有良效。其具体组方如下:黄芪50克,桃仁、白附子、赤芍各15克,全蝎5克,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂。10日为1个疗程。面肌痉挛者,可加钩藤、白芍;兼肝肾阴虚者,加生地黄、玄参;夹有内热者,可以加黄芩。

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4。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究() 
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    。 脑中风后遗症的中成药选择有讲究

    (1)豨莶通栓丸:功效为活血祛瘀、祛风化痰、舒筋活络、醒脑开窍。主治脑梗死引起的半身不遂,肢体麻木,口眼㖞斜,语言障碍,左瘫右痪。每次1丸,每日3次。孕妇禁用。出血性脑中风和混合性脑中风急性期内禁用。

    (2)心脑舒通胶囊:功效为活血化瘀、通利血脉。主治脑中风康复期半身不遂,语言障碍,心脑血管缺血,血液高黏症。每次3粒,每日3次,饭后服用。孕妇、有出血史者、颅内出血未止者均禁用。

    (3)脑塞通丸:功效为活血化瘀、通经活络、益气养阴。每次1丸,每日3次化服。孕妇忌用。

    (4)大黄 虫丸:功效为活血化瘀、通经消痞。每次1~2丸,每日2次。孕妇忌用。发生皮肤过敏时应停服。

    (5)天龙熄风颗粒:功效为平肝熄风、活血通络。主治急性脑梗死轻症,头痛眩晕,烦躁易怒,口苦咽干,语言謇涩,口舌歪斜,半身麻木不遂。每次9克,每日3次。脑出血者禁用,过敏体质、高血压脑出血倾向者应慎用。

    (6)消栓胶囊(肠溶)、消栓口服液:功效为补气、活血、通络。主治缺血性脑中风,半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,面色 白,气短乏力,下肢痿软,小便频数。每次2粒,每日3次,饭前30分钟服用;或口服液每次2支,每日3次。孕妇忌用,阴虚阳亢及出血倾向者慎用。

    (7)豨蛭络达胶囊:功效为化痰活血、熄风通络。主治脑梗死轻症(缺血性脑中风)急性期,风痰瘀血,痹阻脉络,半身不遂,口眼歪斜,言语不利,偏身麻木,头晕。每次4粒,每日3次。

    (8)培元通脑胶囊:功效为益肾填精、熄风通络。主治缺血性脑中风康复期,半身不遂,眩晕耳鸣,口眼歪斜,语言不清,偏身麻木,腰膝酸软。每次3粒,每日3次。孕妇禁用,服药期间忌辛辣、油腻、烟酒。

    (9)麝香抗栓胶囊:功效为通络活血、醒脑散瘀。主治脑梗死致半身不遂,言语不清,手足麻痹,头痛目眩。每次4粒(0。25克1粒),每日3次。孕妇忌用。

    (10)脑梗死片:功效为活血化瘀、潜阳熄风、醒脑通络。主治脑中风先兆,如肢体麻木,头晕目眩,脑梗死脑中风不语,口眼㖞斜,半身不遂,具有预防和治疗作用。每次6片,每日3次。孕妇忌用。

    (11)甜梦口服液:功效为益气补肾、健脾和胃、养心安神。主治脑中风后遗症如脑血管栓塞。每次20毫升,每日2次。

    (12)清开灵注射液:功效为清热解毒、化痰通络、醒脑开窍。主治脑中风(缺血或出血)所致的高热、神志不清、偏瘫。每日1次,20~60毫升加入10%葡萄糖250毫升中,静脉滴注。

    (13)消栓通络片:川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。每片约0。37克。功效为可活血化瘀、温经通络。用于脑中风(脑梗死)后遗症。口服。每次6片,每日3次。其他剂型:①消栓通络胶囊。口服,每次6粒,每日3次。②消栓通络颗粒(冲剂)。每袋6克。口服,每次1袋,每日3次。气阴两虚者慎用,孕妇忌服;非瘀血症者不宜服用;忌生冷、辛辣、动物油脂食物。

    (14)复原丸:黄芪30克,太子参18克,全当归12克,白术18克,茯苓18克,熟地黄18克,黄精18克,山萸肉15克,川芎12克,淫羊藿15克。功效为滋补肝肾、益气养血。方中熟地黄、黄精、山萸肉、淫羊藿滋补肝肾;黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血,使气血周流旺盛,有助于通络活血化瘀之力。

    (15)解凝活脑丹:水蛭10克,丹参18克,蜈蚣2条克,川芎12克,田七末1。5克。功效为宣通脑络、化瘀解凝。解凝活脑丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物,性迟缓善入;迟缓则生血不伤,善入则坚积易破。其味咸、苦,咸能入血走血,苦泄结,咸苦并行,治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块,水蛭使脑络能通,血凝能解,说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。

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5。 辨证调理脑中风后遗症的药膳() 
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    。 辨证调理脑中风后遗症的药膳

    (1)益气活血:脑中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、肢体瘫痪、瘫肢肿胀等,可选用以下药膳调养。

    ①黄芪桂枝粥。黄芪15克,炒白芍、桂枝各10克,生姜3片。4味水煎取汁,与大米100克,大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。

    ②黄芪肉羹。黄芪30克,大枣10枚,当归、枸杞子各10克,猪瘦肉(切片)100克,共炖汤,加食盐调味,食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。

    ③黄芪地龙瘦肉粥。鲜地龙50克,剖开洗净去泥,猪瘦肉50克,切丝,共用调味勾芡;取黄芪10克,大米50克,加清水适量煮沸后,下地龙及瘦肉,煮至粥熟即可调味服食。

    ④虫草郁金鸡。母鸡1只,冬虫夏草30克,郁金50克。将鸡剖杀,开膛洗净,纳入虫草、郁金及适量调料,缝严后炖烂服食。

    (2)补养肝肾:脑中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等,可采用以下食疗方法。

    ①栗子桂圆粥。栗子(去壳、切成碎块)10个,与粳米50克一同熬粥,将熟时放桂圆肉20克,再熬10分钟,即可服食。

    ②芪杞炖鳖。鳖肉200克,黄芪30克,枸杞子20克,加适量水同炖至鳖肉熟烂,即可服食。

    ③二冬鱼肚粥。天门冬、麦门冬各30克,水煎取汁,同枸杞子20克,大米50克煮粥;粥将熟时,调入捣碎的鱼肚胶10克,烊化,再煮一二沸,即可食用。

    ④黄精珍珠牡蛎粥。黄精10克,珍珠母、牡蛎各30克, 3味水煎取汁,加大米50克煮为稀粥服食。可平肝潜阳,熄风通络,宜用于兼见面色潮红,烦躁不宁者。

    (3)有头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、脘腹胀满、食少纳差等表现的脑中风后遗症患者,可选用以下药膳:

    ①山药葛粉羹。山药150克,葛根粉20克,小米100克,共煮粥服食。

    ②淮莲柠檬粥。淮山药18克,莲米30克,分别焙干,共研为细末。将半只柠檬研磨成浆状,置小锅内加水200毫升,煮沸,冲入淮山药粉和莲米粉,搅拌成糊状,加冰糖40克,凉后随意食用。

    ③橘皮山楂粥。橘子皮10克,山楂肉(干品)15克,莱菔子12克,先分别焙干,共研为细末。将糯米100克煮粥,粥将成时加入药末再稍煮,放食盐少许调味,即可服食。

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6。 脑中风后遗症的药膳() 
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    。 脑中风后遗症的药膳

    (1)紫菜豆腐汤:紫菜100克,豆腐300克,干贝适量。先将紫菜去砂土,洗净;再将豆腐切成小方块。将葱、姜少许放入油锅内略为煸炒,加入适量水,加入干贝,烧沸,再加豆腐、紫菜,再煮开,加精盐、味精,即成。该汤味道鲜美,清爽可口。豆腐为豆类蛋白,紫菜富含钙、碘等无机盐;碘可促进脂肪水解,降低血浆胆固醇,保护血管弹性。

    (2)芹菜炒百合:取旱芹60克,去叶、筋,洗净,切成段;或用西芹;百合30克,去衣,洗净。起油锅,煸炒,加少量精盐、味精,即成。清淡可口。芹菜甘寒,有祛瘀散结作用,又富有食物纤维;百合养阴润肺,清心安神,有抗疲劳,耐缺氧,镇静的作用。两者相合,具有滋养津液,柔润血管的作用。

    (3)独活寄生老鸭汤:取独活20克,桑寄生30克,老鸭半只,洗净,切成小块,放沙锅内,文火炖汤,汤成,加适量精盐,即可食用。独活性味辛苦微温,祛湿、理伏风、通经络、利关节。桑寄生性味苦甘,苦能坚肾,补筋骨,散风湿,而利关节;甘能益血,和血脉,舒筋络,而除痹病。鸭甘平微咸,入肺肾血分,补虚,益疲劳。此汤可作为脑中风后遗症的辅助疗法。

    (4)红绿黑三豆汤:取赤豆20克,绿豆15克,黑豆40克,洗净,放入锅内,烧汤饮用。最好原味饮用,若嫌涩口,可加入适量的冰糖或蜂蜜。黑豆补肾镇心,益阴解毒;赤豆散血消肿,清热解毒;绿豆甘寒,清热解渴,厚肠胃以和脾。三豆同用,有清热解毒,养血行血,益阴补虚的功效。

    (5)苁蓉首乌粥:将苁蓉20克,制何首乌30克,均磨成粉,粳米90克,洗净,同放入锅内,加适量水煮粥,粥成,加少许蜂蜜,分2~3次服用。苁蓉性味甘酸咸温,滋润五脏,益髓强筋,治五劳七伤,峻补精血。李时珍曰,补而不峻,故有苁蓉之号。制何首乌性味甘苦温,强筋益髓,养血祛风,为滋补良药。吴仪洛曰:“补阴而不滞不寒,强阳而不燥不热,禀中和之性,而得天地之纯气,所以为调补久病之圣药。”加粳米以助胃气,具有益阴壮阳,养血祛风,化痰补虚的功效,并有通润大便的效果,对老年人更为合宜。

    (6)参芪五味紫苏汤
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