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7。 蛛网膜下隙出血是出血性脑中风的较少见分型（）
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。 蛛网膜下隙出血是出血性脑中风的较少见分型
脑组织的表面有三层被膜，即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜，因遍布网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间有一间隙称谓“蛛网膜下隙”，当脑内的血管破裂出血，血液流入内，即蛛网膜下隙出血。蛛网膜下隙出血是脑中风发病率较低的一种，约占15％。蛛网膜下隙出血的发病年龄可自婴儿至老年，但以青年和壮年多见。
临床上通常将蛛网膜下隙出血分为两大类，即外伤性与非外伤性出血。
外伤性是指颅脑外伤引起。非外伤性出血最常见，又称为自发性蛛网下隙出血。常见的发病原因有先天性脑动脉瘤、血管畸形、高血压病、脑动脉硬化症、烟雾病、脑脉管炎、脑外伤和某些血液病（如血友病、白血病、再生障碍性贫血）等。中老年人多因高血压、动脉硬化所致的动脉瘤破裂而发病。精神紧张或情绪激动、劳累过度、用力等，往往是蛛网膜下隙出血的诱发因素。
蛛网膜下隙出血发病突然，主要表现为剧烈头痛（有的患者形容头部要裂开），头痛常见的部位在后枕和颈部，有时可放射到前额和眼部，低头时头痛加重，后转为钝痛或搏动性痛。头痛部位起先为局限，很快遍及全头部或局限于前额或枕部，并可涉及颈、肩、腰部与下肢等。头痛的程度与发病的快慢，以及出血量的多少有关；若发病急骤或出血量多者，伴有恶心、呕吐，这是因为脑压增高的缘故。患者往往烦躁不安、畏光，有时精神错乱或有不同程度的意识障碍，表情淡漠、反应迟钝，嗜睡，严重者可发生昏迷。多数患者在发病时立即神志不清，表现轻重不等，由神志模糊至昏迷。昏迷出现，往往提示病情严重，患者还伴有局部性或全身性抽搐。
由于血液刺激可出现脑膜刺激征，患者的颈部肌肉强直，抬脚试验阳性。腰椎穿刺颅内压常增高，脑脊液呈均匀血性。因有大量血液聚积于神经根而造成刺激症状，出现颈痛和腰痛、小便费劲，甚至有短暂的尿潴留。
在出血后的最初几天，由于血液的吸收和体温调节障碍，可出现中等的体温增高（37。5℃～38℃）。蛛网膜下隙出血一般没有肢体瘫痪，但若伴有脑内血肿时，可出现偏瘫或失语。
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8。 脑梗死是缺血性脑中风最多见的分型（）
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。 脑梗死是缺血性脑中风最多见的分型
脑梗死，也称脑梗塞，是脑中风最常见的类型，多见于50～60岁有动脉粥样硬化的中老年人。脑动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、血黏度增高、血小板聚集力增加、吸烟、肥胖等都是脑梗死的易患因素，约1/4的患者曾有过短暂性脑缺血发作。根据脑血管管腔狭窄程度及代偿功能，脑梗死又可分为可逆性脑缺血发作，即患者神志清楚，神经症状和体征在12～72小时后开始恢复，最长也可在3周内恢复；另一种则为进展性脑缺血，发病后6小时内或数日内病情恶化，可进入完全麻痹，甚至昏迷。
由于脑对血液供应的要求很高，一旦脑血管的主干或分支受阻，就会引起脑缺血，导致脑功能障碍，严重者则发生脑梗死。脑梗死是由于脑动脉硬化，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起的一种神经功能障碍的脑中风。如果说，脑出血主要是高血压原因而致，那么脑梗死则与其相似，但表现形式却迥然不同，脑梗死则是“缓慢渐进”。
供应脑的血管来源于心脏。由心脏发出的血管，经过胸腔、颈部，最后到达脑组织。可以说，供血通道上任何可引起供血障碍的病变，如血管壁疾病（如动脉硬化）、血液成分改变（如糖尿病、血脂异常）、血压过高（高血压病）等，均可导致脑梗死。因此，脑梗死十分常见就不足为奇了。又由于以上这些致病因素都好发于老年人，所以老年人就难免“首当其冲”。当然，脑梗死并非老年人特有，它也可发生于中年人，因为动脉硬化等虽然多发于老年人，但高血压、血脂异常、糖尿病等也常见于中年人。此外，吸烟、饮酒等不良嗜好也会加速脑中风病变，引起脑供血障碍，导致脑梗死。所以，脑梗死并不是老年人的“专利”，其他年龄组的人也不可掉以轻心。
脑梗死的患者多是在安静状态下发病，难以找出“风风火火”的诱发因素，不像脑出血是在情绪跌宕起伏下发生。患者一般意识清醒，若较大血管形成血栓，出现大面积脑梗死时，可发生脑水肿，出现意识障碍。由于不同部位的脑组织功能不一，因而不同部位的血管阻塞所引起的症状也就各异。一般地说，颈动脉系统阻塞机会居多，往往影响一侧大脑功能，使患者出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退等症状。如果患者长期有高血压史，这时就应想到是否发生了脑梗死。
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9。 脑栓塞是缺血性脑中风多来自大脑之外（）
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。 脑栓塞是缺血性脑中风多来自大脑之外
脑栓塞约占脑中风的1/5。脑栓塞是大脑之外的栓子随血流而进入脑部某一部位血管，阻断血流而引起，与上述脑梗死完全不同，它不是脑血管本身的病变所致，而栓子大多是由心脏病（尤其是心房颤动患者易有心内膜附壁血栓脱落），纤维沉积物或血栓脱落后随血流带来的，少数栓子是由气体、胆固醇结晶、细菌或脂肪形成。因此，脑栓塞发病年龄不一，以中青年女性居多。其发病急骤，事前无任何不适，患者常出现短暂的程度不等的意识障碍或癫 发作。脑栓塞患者常在“一觉醒来”时，发现眼斜口歪，半身麻木，手脚不灵，口流涎水，言语不清等，症状经过数小时或3～4天后达到高峰。当脑组织受损范围较大时可出现偏瘫、失语、头痛、抽搐、呕吐、昏迷等症状；脑组织受损范围较小的患者可仅有头晕、记忆力减退、口周麻木等症状。急性期后，大多数患者会逐渐恢复，也有人可留下后遗症，约半数患者可能复发。
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10。 腔隙性脑梗死是缺血性脑中风的微小病变（）
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。 腔隙性脑梗死是缺血性脑中风的“微小”病变
腔隙性脑梗死（简称腔梗）是指发生在脑内终末微小动脉的梗死，又名微梗死。微小梗死发生之后，坏死组织被巨噬细胞消除，遗留下的小腔或小洞为腔隙。
发生腔隙性脑梗死的病理基础有以下3点：
一是由于血管病变。如果发生了脑动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，有的小血栓在脑部某个微小血管堵塞。
二是血液成分改变。如血液中胆固醇、纤维蛋白等增多，增强了凝血因子，使血液变浓稠，致使血液易于凝固，堵塞脑部微小血管。
三是血流速度变慢。如血小板等易于凝聚，血流速度慢，也容易形成小的血栓。
以上三者若同时作用，互为因果，就会形成小的腔隙性脑梗死。
据有关资料介绍，多数腔隙性脑梗死患者都患有高血压、低血压、血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖症等。在这些原发病的基础上，有人因生气、情绪激动；有人因过度体力或脑力劳累；有人因暴饮暴食，过量饮酒、吸烟；也有人因中暑、受寒冷刺激等诱因而发生了腔隙性脑梗死。
由于腔隙性脑梗死的血栓微小，多数都无明显的症状，加之发生的部位也不同，症状就不一样，如发病前常表现为阵发性眩晕、头痛、困倦嗜睡、频频打哈欠，一侧肢体轻度麻木无力，或轻度共济失调、行走不稳，或突然眼前发黑、视物模糊，或讲话口齿不清，或记忆力明显减退等。凡出现上述症状的老年人，切不可掉以轻心，应该及时到医院做有关神经系统检查，如脑CT、磁共振等，如确诊为腔隙性脑梗死，就要认真地治疗和预防。发生上述症状的原因，都是由于脑循环微小血管局部缺血、缺氧所引起。
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11。 短暂性脑缺血发作是脑中风的黄牌警告（）
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。 短暂性脑缺血发作是脑中风的黄牌警告
什么是短暂性脑缺血发作？是由于脑组织某一局部区域微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛时出现暂时性血液循环障碍（血液供应暂时中断或显著减少），或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，引发的时间短暂，可反复出现脑缺血的神经症状。一般从无病到出现这些明显症状不超过5分钟，发作持续时间有的只几分钟或几十分钟，最长不超过24小时。其主要病因是动脉粥样硬化，其次为微血管血栓阻塞、颈椎病、血液成分及血流动力学改变等。
短暂性脑缺血发作的临床表现：
（1）近期出现原因不明的手脚麻木或软弱无力，手中拿的物品有时忽然落地。
（2）突然出现短暂双目失明或复视或视物模糊。
（3）突然失语或吐字不清或说话困难，但“心里明白”（意识清楚），而且很快恢复正常，不留任何痕迹。
（4）时常头痛，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒。
（5）近期出现记忆障碍，尤其是近期记忆障碍。
（6）原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”。
（7）上述表现都是在无任何诱因情况下，不知不觉发生的，而且历时短暂，仅几秒至�