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（8）病因治疗：对动脉硬化、高血压、糖尿病、颈椎病、高黏血症、血脂异常等容易导致短暂性脑缺血发作的疾病，应
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3。 短暂性脑缺血发作的中医药治疗（）
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。 短暂性脑缺血发作的中医药治疗
（1）肝肾阴虚型：肢体麻木，一过性意识障碍，头痛头昏，心烦易怒，五心烦热，腰膝酸软，或嗜睡，或失眠，耳鸣耳聋，舌红苔薄，脉弦细或小数。宜镇肝熄风汤合一贯煎加减：生白芍、麦门冬、生龙骨、生牡蛎、生地黄、代赭石、当归、怀牛膝、川楝子、北沙参、地龙。每日1剂。失眠者，加炒枣仁、合欢皮；腰膝酸软者，加川续断、杜仲、桑寄生；面赤易怒者，加龙胆草、山萸肉、栀子。
（2）痰浊内阻型：口唇发麻，肢体颤动，四肢无力，胸闷呕恶，心烦易惊，或一过性失语，舌白腻或黄腻，脉弦滑或迟细。宜半夏天麻白术汤加减：天麻、半夏、白术、云苓、贝母、白芥子、莱菔子、地龙、当归、赤芍、红花、生薏苡仁、郁金、胆星。每日1剂。
（3）气血亏虚型：年迈体弱，气血亏虚，精血不足，脉道不利，加之摄生不慎，七情、饮食、劳累、气候变化的影响，形神失养，精血暗耗，阴虚化风，风动扰乱气血，气血逆乱而发小脑中风。症见体倦无力、精神淡漠，面色无华，阵发性手足无力、失用，发作时嗜睡，发作后倦怠乏力。治以益气养血，熄风止痉，黄芪、当归、赤芍、川芎，枸杞子、何首乌、全蝎、蜈蚣等加减用药。以黄芪、当归补气养血，重在补气，即血得气而行；赤芍、川芎活血化瘀，行气通经。枸杞子、何首乌填精补髓，滋补肝肾抑肝阳以熄风止痉；全蝎、蜈蚣熄风止痉，通络和脉。诸药全用以奏益气养血，滋肾抑肝，熄风通脉之效使采取相应治疗措施。小脑中风得以平息。
（4）肝肾阴虚，风阳上扰：由于平素肝肾阴虚，肝阳偏亢，加之内脏功能失调。症见阵发性头痛、头晕或阵发性一侧手足沉重麻木，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇，舌质红，苔白或薄黄，脉弦滑或弦细而数，肝属厥阴风木之脏，体阴而用阳，肝肾亏损，肝阳亢进，肝风内动，风阳上扰，夹痰流窜经络，故出现阵发性舌强语塞，口眼歪斜，半身不遂等症。治以滋补肝肾，平抑内风，自拟珍珠母、石决明、天麻、钩藤、菊花、龙骨、牡蛎、生白芍、玄参、龟版、川牛膝之类，用珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳；钩藤、菊花熄风清热；白芍、龟版滋补肝肾，川牛膝引血下行，诸药合用共奏以滋养肝肾，平息内风，则小脑中风定除。
（5）气滞血瘀型：由于平素忧思恼怒，恣食肥甘酒酪，或各种原因引起气机失调或暴怒引起气机不畅而成血瘀。症见阵发性半身不遂或偏身麻木，舌质暗或瘀斑，脉细涩等。由于气滞血瘀，痹阻经脉，经络不通，气不行血，血不能濡故有阵发性半身不遂。气血壅滞，筋脉不利，则半身麻木，舌质紫黯为瘀血阻络之象，治以活血化瘀，息风通络为主。自拟方：当归、川芎、赤芍、水蛭、鸡血藤、红花、地龙、威灵仙、蜈蚣等。当归、赤芍、川芎以活血行气通络；水蛭、鸡血藤、红花活血化瘀；地龙、蜈蚣、威灵仙息风止痉。诸药合用，有活血化瘀、舒筋通络、息风止痉之效。
（6）痰阻脉络型：平素过食肥甘，体形肥胖，或因平常饮食不节，嗜酒过度，聚湿生痰，痰瘀上扰，经络阻痹而出现阵发性肢体麻木，舌謇、失语。治拟化痰开窍，熄风止痉，自拟方：川贝母、海浮石、石菖蒲、天竺黄、陈皮、半夏、地龙、钩藤、胆南星、郁金、水蛭、鸡血藤、红花等。半夏、陈皮、胆南星、川贝母、海浮石除痰理气；地龙、钩藤熄风止痉；石菖蒲、郁金化痰开窍；鸡血藤、红花活血养血。诸药合用，共起化痰开窍，熄风通络作用。总之，一过性脑缺血起病急，变化快，必须抓住病机，正确辨证用药，才能控制症状，解除病因。如果用药不当，就会延误病情，给患者带来终身痛苦。
饮食起居是中医治疗的重要组成部分，短暂性脑缺血发作的治疗亦不例外，宜清淡饮食，多食蔬菜水果，忌食肥甘厚味，并应精神内守，以防微杜渐。
预防短暂性脑缺血发作多采用平肝熄风、泻火潜阳、活血通络的方法，用苏木15克，水蛭8克，山萸肉10克，丹参15克，地龙10克，炮穿山甲6克，天麻10克，水煎服。随证加减：上肢麻木无力较重者，加桑枝、桂枝各10克；下肢无力较重者，加牛膝10克，桑寄生10克；语言謇涩不清者，加石菖蒲8克，僵蚕8克，白芥子6克；血压偏高者，加石决明20克。
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1。 腔隙性脑梗死（）
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。 腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是由大脑半球深部和脑干等部位，直径为100～400微米的深部小动脉梗死引起的一种特殊类型的微梗死。局部脑组织缺血、坏死、液化，被吞噬细胞移走而形成了腔隙，梗死灶直径多在0。2～15。0毫米之间。国外有统计资料显示，腔隙性脑梗死约占整个脑中风的25％。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难…笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查，以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。近年来，随着CT和磁共振的广泛应用，使腔隙性脑梗死的诊断率大大提高。
腔隙梗死在CT上的显影，多数为低密度灶，但早期一般不易检出，CT扫描诊断的最好时期是发病后1～2周内。
磁共振在诊断腔隙性梗死方面明显优于CT，磁共振空间分辨力强，组织对比度好，且可三维显像，特别是敏感度高的磁共振诊断腔隙性脑梗死几乎可达100％，尤其是诊断脑干的梗死。腔隙灶的数量不一，可为1个、2个，也可达8个、9个，甚至更多。两侧半球腔隙梗死灶可极不一致，常一侧多于另一侧。
脑腔隙梗死因出现部位不同，可有多种临床表现，比如主要临床表现为一侧面部和上、下肢无力呈不完全或完全性瘫痪的纯运动性脑中风；以一侧面部、上肢和下肢的麻木为主要临床表现的纯感觉性脑中风；以一侧上、下肢轻微瘫痪及失调为临床特点的共济失调轻偏瘫；有中等度至重症发音障碍及一侧手精细运动不灵的构音障碍…笨手综合征等等。
诊断中应注意有些病例仅在CT或磁共振见到了梗死灶，多数是腔隙性梗死灶，但过去无脑中风症状，目前也无瘫痪、感觉异常等神经系统定位体征，这类梗死称无症状性脑梗死，而不诊断为腔隙性脑梗死。
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2。 腔隙性脑梗死的发生原因（）
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。 腔隙性脑梗死的发生原因
已有的研究表明，腔隙性脑梗死与以下因素有关。
（1）高血压、血脂异常、高血黏度：因为长期高血压会引起小动脉硬化；人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂异常、红细胞变形能力下降，这时血液处于高凝状态，血流速度减慢。当这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。
（2）糖尿病：糖尿病对微小血管的不良影响也可导致腔隙性脑梗死。
（3）颈内动脉狭窄：颈内动脉的狭窄程度与腔隙性脑梗死的发病也有一定关系，50％以上纯腔隙性脑梗死可能系颈内动脉狭窄引起的。当存在颈内动脉系统病变时，同侧发生腔隙性脑梗死的几率增加。
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3。 腔隙性脑梗死的类型（）
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。 腔隙性脑梗死的类型
腔隙性脑梗死的临床表现取决于病变发生的部位，可谓多种多样，并且有相当一部分患者没有临床症状，仅在影像学检查时被发现。临床上较有特点且较为常见的有以下几个类型：
（1）纯运动性脑中风：最常见，约占60％。患者以肢体乏力，行走不正等运动障碍为主要表现。
（2）纯感觉性脑中风：约占10％，以偏身感觉障碍为主要表现，而手、脚活动不受影响。
（3）构音障碍…笨手综合征：约占20％，表现为言语不清，手的精细动作欠灵活，口角、伸舌偏斜等。
（4）共济失调性轻偏瘫：表现为一侧下肢无力比上肢重，或步态蹒跚如醉酒样。因为腔隙性脑梗死的临床表现轻，持续的时间较短，常常被患者及家人忽视而不就诊。
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4。腔隙性脑梗死的检查项目（）
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。腔隙性脑梗死的检查项目
患腔隙性脑梗死或者怀疑患腔隙性脑梗死的患者，为了治疗和预防以后再发，除了常规的血脂、血糖、肾功能等检查外，还可以检查颅脑CT和磁共振。另外，也可以通过颈部血管彩超和经颅多普勒超声等检查，以明确颈内动脉系统情况，协助诊断。比如，颈部动脉是否存在粥样硬化斑块，血流速度是否有改变，是否存在血管狭窄等等。在此基础上，有条件的医院可以进行血管介入造影检查。这些检查对制订以后的预防措施很有帮助。
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5。 腔隙性脑梗死的预防（）
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。 腔隙性脑梗死的预防
（1）高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。
（2）糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围。
（3）定期查血脂，血脂异常患者应进行调脂治疗。
（4）定期进行血液流变学检查，血黏稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林。
（5）定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律�