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关于小青龙汤的适应证，大家也非常熟悉，它是治疗寒邪闭表、里有水饮、外寒饮入内阴，内外合邪，水寒射肺而见到的咳喘。那么这种咳喘，我们上次课也谈到了，以咳出大量的白色泡沫痰为特征，这才提示了是个水寒内胜，水饮犯肺，由于水饮之邪内盛，水饮之邪又是变动不拘的，所以他常常可以随着三焦气机的升降出入而随处为患，因此呢，小青龙汤的适应证有许多或见的症状，就是有的人可以见到这样的症状，有的人可以见到那样的症状，像或渴，或噎，或小便不利少腹，这都属于水邪浸自不同的部位所造成的或见症。
这个小青龙汤这张方子以温化水饮为主；大青龙汤这张方子，以解表发汗为主。那么大青龙汤用到了石膏，小青龙汤在临床上应用的时候，如果寒邪闭表，水饮内阻，阳气郁扼，兼有心烦的话，也可以在小青龙汤中加石膏，这就是后世所说的小青龙加石膏汤。小青龙这张方子呢，桂枝、麻黄、细辛，我上次说过还有干姜等等并用，辛温燥烈有余，尽管它用了五味子，用了芍药这些养营，这些保护阴液的药物，但是毕竟辛温燥烈有余，所以在临床使用的时候，对于水寒射肺的，咳喘急性发作，那么用上三付五付，咳喘急性发作缓解了，就不要继续用了。因为这些辛温燥烈的药，有伤阴动血的弊病。其中的细辛，我上次说，细辛作散剂不过钱，也见于《本草纲目》，也用宋朝人的《本草书》，那是作为散剂不过钱，因为如果量太大的话，可以引起一些中毒的反应。所以我们在临床上，如果必要的时候，细辛也可以适当的用量大一些，10克20克，你看临床报道，有用10克的，20克的，也有用30克的等等，治疗寒饮射肺的咳喘，还有人治疗心阳不足，心动过缓，西医诊断为××综合症的，这些都有报道。但是我应当补充强调的一点是，细辛这个药里头，含有黄樟醚，黄樟醚是一个已经公认的一种致癌的成分。所以用细辛的时候，必要的时候，确实是寒邪闭表，疼痛等等，你量可以超过钱，做汤剂，量可以超过钱，但是还是不能常用，不能久用，这是我们应当补充的。
下面是文中谈到的度量衡与当今的关系，原文不再整理。
汉 代
清 代
1石（读shi，在后来读dan）＝四钧＝29760克
1石 = 120斤＝70800克
1钧＝三十斤＝7440克
1斤 = 16两＝590克
1斤=248克
1两 = 10钱＝36。9克
1斤=16两
1钱 = 10分＝3。69克
1斤＝液体250毫升
1分 = 0。37克
1两=15。625克
1两=24铢
1升=液体200毫升
1合（音ge）=20毫升
1圭=0。5克
1龠（yue）=10毫升
1撮=2克
1方寸匕=金石类2。74克
1方寸匕=药末约2克
1方寸匕=草木类药末约1克
半方寸匕=一刀圭=一钱匕=1。5克
一钱匕=1。5…1。8克
一铢=0。65克
一铢=100个黍米的重量
一分=3。9…4。2克
梧桐子大=黄豆大
蜀椒一升=50克
葶力子一升=60克
吴茱萸一升=50克
五味子一升=50克
半夏一升=130克
虻虫一升=16克
附子大者1枚=20…30克
附子中者1枚=15克
强乌头1枚小者=3克
强乌头1枚大者=5…6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚平均15克
瓜蒌大小平均1枚=46克
枳实1枚约14。4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
厚朴1尺约30克
竹叶一握约12克
1斛 = 10斗＝20000毫升
1石 = 2斛＝100000毫升
1斗 = 10升＝2000毫升
1斛 = 5斗＝50000毫升
1升 = 10合＝200毫升
1斗 = 10升＝10000毫升
1合 = 2龠＝20毫升
1升 = 10合＝1000毫升
1龠 = 5撮＝10毫升
1合 = 100毫升
1撮 = 4圭＝2毫升
1圭 = 0。5毫升
1引 = 10丈＝2310厘米
1丈 = 10尺＝355厘米
1丈 = 10尺＝231厘米
1尺 = 10寸＝35。5厘米
1尺 = 10寸＝23。1厘米
1寸 = 10分＝3。55厘米
1寸 = 10分＝2。31厘米
1分 = 0。231厘米
第19讲 表郁轻证、太阳蓄水证（1）
东汉末年，著名医学家张仲景勤求古事，博采众方，系统总结汉代以前的医学成就，结合自己的医疗实践，撰写出了《伤寒杂病论》一书，该书融理、法、方、药于一体，奠定了中医辨证论治的理论基础，被后世誉为方书之祖，张仲景也被后世尊称为医圣，唐宋以后《伤寒杂病论》分为了《伤寒论》和《金匮要略》两部书。
大家好，我们上课，我们前面讨论了太阳表症、风寒表症有汗的用桂枝而禁用麻黄，无汗的用麻黄汤而禁用桂枝汤，那么似乎有汗和无汗之间有截然不同的、那当然是截然不同的了，桂枝汤和麻黄汤之间是不能混用的，可是在临床上我们却会遇到这样一种情况：表有寒邪怫郁，寒邪并不重，病症的时间已经长了，营卫之气已经有所不足，在这种情况下，用桂枝汤不能够宣散体表的寒邪，用麻黄汤又怕更伤营卫之气，用桂枝也不合适，用麻黄也不合适，所以张仲景就把两个方子结合起来，减小它的剂量，这就是我们下面要讲到的桂枝麻黄合半汤和桂枝二麻黄一汤，我们打开讲义，看原文的23条，“太阳病得之八九日，你看，病程已经长了，现在得症状表现是什么呢？〃如疟状，发热恶寒，热多寒少〃，疟疾有两个特点，一个是寒热交错，一个是阵发发作，那么这里得如疟状是“寒热交错如疟装”还是“阵发发作如疟状”呢？我们往下看原文就可以知道，从发热的特征来看是发热恶寒热多寒少，发热恶寒同时并见发热比较明显而恶寒比较轻，他没说寒热交错，那是什么如疟状呢？“其人不呕，清便欲自可”，下面有一日二三度发，一天发作两三次，因此我们就知道这个症候的特点是“发热恶寒，阵发发作如疟状”，一天发作两三次，那么这是不是邪气入少阳的表现，是不是邪气穿阳明的表现，他下面说了两段话，“其人不呕，清便欲自可”，其人不呕，说明邪没有入少阳，我们前面曾经说过，少阳病是胆热气郁的症，那么邪入少阳，胆火最容易犯胃而容易出现起呕、多呕的临床表现，因此伤寒论里常常以呕吐的存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在，所以我们前面讲第四条的时候，那么说“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”那个“颇欲吐”就提示邪入少阳，我们这里的“其人不呕”就提示这是邪气没有入少阳，没有出现少阳症状，那么底下一句话“清便欲自可”，这个清字是什么意思？说文解字说：厕，清也，厕所在古代叫做清，那么段玉裁注：清，古今字，说文解字说：厕，清也，厕所叫做清，清代的写《说文解字注》的段玉裁他说：圊，清，古今字，什么意思呢？就是说这个清字可以当作厕所来讲，清字当厕所讲的时候，后来就写作有方口框的这个圊，因为厕所是要加围墙的，那么为什么可以把厕所叫做圊，西汉（刘西）的（石铭）说的很有意思，他说”言至哕之处必常（？），（刘西）的（石铭）；其实最脏的地方或者说容易受到污染的地方应该经常打扫它，使它干净，因此就把厕所叫做圊，所以直到后来还把马桶叫做净桶，你看西游记里把马桶叫做净桶，本来是盛很脏的排泄物的桶他就叫净桶，你看中国古人在说话上非常有意思，所以这个清在这里就是厕所，名词厕所“清便欲自可”的这个清是名词活用为动词，当什么来讲呢？当便、排、拉，清便就是排的大便，拉的大便，在伤寒论中有“清脓血”，还有”清血“，还有“清谷”，你比方说“下利清谷”，清脓血就是便脓血，澈清的清，名词活用为动词，当便、排、拉来讲，清脓血就是便脓血，清血就是便血，下利清谷，下就是拉，利就是稀，清就是便、排，谷就是不消化的食物，下利清谷就是两个并列的动宾词组，它的意思是说：拉的是稀，拉的是不消化的食物，所以那个下利清谷的清字不是形容词，不是修饰这个谷字是清的，不是这样的，而是名词活用为动词，当拉讲，谷是不消化的食物，拉的是不消化的食物。
有一年，我们自学考试，考伤寒名词解释“清血”，有一个学生，怎么解释呢？说，清血，疑为血清之物，他以为出题出错了，应该是血清，那么他怀疑是血清之物，血清者，血液中清新之物质也，那你说我们能给他分吗？所以，清血的清字，清脓血的清字，都是澈清的清，名词活用为动词，当便、排、拉来讲，清便就是排的大便，欲自可，这个可犹宜也，可在这里就是合适、合宜就是当宜讲，那么现在这个欲字当什么讲？欲通续，为什么说欲通续？首先，欲和续在古音韵中是同一韵部的字，同一韵部的字就可以通假，但是必须有一个前提，你要有（书证），首先在《脉经》里，王叔和写的脉经，他引用了伤寒论中的内�