友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！阅读过程发现任何错误请告诉我们，谢谢！！
报告错误 郝万山讲伤寒论 _录音版_20060606-第131章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
姜汤上了，他治疗慢性肝炎，肝胆湿热未退，脾慢脾气已伤，经常有轻度的慢性腹泻，这个问题方子不寒不热。肝病的病程又比较长，用它比较稳妥，而且也有比较好的疗效。我记得三十年前在东直门医院做住院医生的时候，老医生遇到肝炎的病人，开肝炎二号，我很奇怪，很好奇。肝炎二号是什么东西，我就到药房看，我以为 是做成的一个制剂，做成了一个什么时候药呢，一看肝炎二号呢，药房师傅居然就拿协定处方来抓汤药，抓草药。我再一查它的处方组成，原来就是柴胡桂枝干姜汤。就治疗慢性肝炎，甲肝也罢，乙肝也罢，兼有脾虚的，肝胆湿热未退，津液已经有不足，又兼有脾虚的，可见柴胡桂枝干姜汤，在治疗肝热脾虚的，这种类型的肝炎过程中，应当是有比较好的疗效的。关于柴胡剂治疗肝病。我们就说这么些多。那么些柴胡桂枝干姜汤，除了治疗肝病以外 ，还可以治疗什么证候呢？治疗糖尿病。它不是有一个主症是口干，口渴，津液不足吗。而糖尿病有一部分病人，他得临床表现就是：口干，口渴，多饮，津液不足，所以当糖尿病的病人主证，见到口渴，见到便溏，见到情绪低落，精神抑郁的时候，我们可以用柴胡桂枝干姜汤，但是要加味，加什么？增强养生津药的份量，加生地，玉竹，麦冬甚至可以养肾阴，加山萸肉。养肺阴之言阴，加沙参，五味子等，也可以加人参，气阴双补。这是用柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病。用柴胡桂枝干姜汤，还可以治疗慢性结肠炎，慢性结肠炎以腹泻为主要特征，伴有口干，津液不足的这种临床表现。又可以伴有胸脘痞闷，腹痛。腹痛是脾虚，脾络不和。胸脘脾闷是少阳气郁，用柴胡桂枝干姜汤加白术加山药，如果这种慢性结肠炎有过敏现象，甚至把它诊断为过敏性结肠炎。或者叫做结肠炎过激综合症；有这个词吗？结肠过激综合症，我们用用柴胡桂枝干姜汤合痛泻要方，就是陈皮白芍，防风白术，这不是大家所熟悉的痛泻要方吗，再加乌梅，或者加藁本，藁本这个药不是个解表药治头痛的吗，其实藁本可以头的风邪，也可以治肠道的风邪，所以痛泻要方里头用防风，防风不是个拿手好戏表药吗。它可以治外在的风邪。也可以治肠道的说拉就拉。说痛就痛的肠道的风邪。所以防风和藁本都可以用于结肠过激综合症，过敏性结肠炎等等。但是药量不要大，药量一大就走表，顶多用6克。柴胡 桂枝干姜汤。还可以治疗乳腺增生，肋软骨炎，我们不是说临床用它的时候，抓三大主证吗，胁痛，口干，便溏。我们前面讲的是：肝炎有胁痛，糖尿病有口干，结肠炎黄子孙有便溏。现在所说的乳腺增生，肋软骨炎。都有胸胁的疼痛，这不是内脏的病，而是胸壁之外的病。同样可以用柴胡桂枝干姜汤。乳腺增生，肋软骨炎胸胁的疼痛，伴有口干，便溏的你可以用柴胡桂枝干姜汤。但是要加；软坚散结的药物。比方说夏枯草，昆布，海藻还要加重牡蛎的用量。除此之外柴胡桂枝干姜汤。它本来是治疗少慢不和兼的太阴脾虚又有津液不足的。少慢病本来就有热。发热。所以柴胡桂枝干姜汤也可以治疗热病。比方说治疗疟疾，寒多热少的。因为它有甘草干姜汤在里头，治疗疟疾，疟疾不是寒热交作，发有定时吗，那个寒多热少的这种情况下，你用柴胡桂枝干姜汤的时候。黄岑的量不重要，甚至可以取掉黄岑。治疗疟疾发热恶寒，寒多热少。加重干姜的量，斟酌去掉黄岑。也可以治疗热入血室。关于热入血室证。我们在少慢病篇的最后会具体的讲，它本来是应当用小柴胡 汤来治疗的。对于有些热入血室证的病人。它在寒热交作的基础上又胖有太阴脾虚的。我们也可以用柴胡桂枝干姜汤来治疗。还可以治疗胸膜炎，胆囊炎有发热但要伴有便溏。伴有口干。对于发热性的疾病，感冒是最常见的。柴胡桂枝干姜汤也可以治疗感冒，感冒发热，什么时候情况用它呢，感冒兼心脾慢虚的为什么在这里加了心，因为它有桂枝和甘草是补心慢的。而甘草和干姜是补脾阳的。所以感冒 发热兼有心脾慢虚的，用柴胡桂枝干姜汤，疗效很好。柴胡桂枝干姜汤的适应症。我们就介绍这么多。最后一个方子是柴胡 加龙骨牡蛎汤证：原文107条，〃伤寒八九日，一个外感病人，病程已经超过了七天。一个自然病程已经结束。所以病证将会发生新的变化。〃下之〃，医生误用了下法，现在的症状是〃胸满烦惊〃胸满是少阳经有邪，少阳经气不利。这个烦是郁火拢心，胃热上蒸。这个郁火当然 是少阳的郁火，为什么要说胃热上蒸呢？因为到后面有〃谵语〃谵语提示了阳明有热。所以我在这里说这个烦既有胆腑郁火拢心的问题，也有胃热上蒸的问题。这个惊就是惊悸不宁。这是心神被拢，胆气被除数伤的表现。所以它就容易出现惊悸不宁的临床表现。小便不利〃是三焦不畅。谵语是阳明有热。谵语和前面的〃烦〃是阳明肝热。〃一身尽重〃提示了热邪弥漫三阳经。三阳经气机不利，所以才出现了〃一身尽重〃，〃不可转侧〃的这种临床特征，热壅气机就可以出现身重嘛。我们已经多次遇到过了。由此我们推测它的这个病机，是比较复杂的，邪气弥漫三阳，而以少阳郁热为主。又兼有心神被拢的〃烦惊〃，这样一个比较错综复杂的病机，所以在治疗上就用和解少阳。通阳泄热，重镇安神的方法，你看治法，我们讲义上写得很准确。方子是柴胡加龙骨牡蛎汤。它用柴胡，黄芩，生姜，半夏，人参，大枣，没有用甘草，是小柴胡汤去掉了甘草，来和解少阳，畅利三焦是用的桂枝和茯苓它不是有小便不利，这样三焦气化不利的表现吗，它用了苓桂术甘汤的两个主要药，就是桂枝和茯苓，来畅利三焦。桂枝通阳化气，茯苓 畅利三焦，利水。用大黄来清泄阳明。因为它毕竟有谵语，有胃热。用大黄来清泄阳明。用龙骨，牡蛎和铅丹。这三个药来重镇安神，共同组成的这个方子。就具有和解少阳，畅利三焦。清泄阳明，重镇安神的作用，它在精神方面涉及到心胆不宁。有心烦，有惊悸这是心胆不宁。你看，少阳病的兼症。我们说少阳枢机的畅利，在外可以和太阳，在里可以调阳明，调太阴。而少阳经别和心脏又有密切的关系。所以看少阳病的兼证，有兼太阳表的，有兼阳明里的，有兼太阴脾虚的，那剩下的一个就是兼心胆不宁的。所以这一条就是讲的少阳不和兼有心胆不宁。把少阳周边涉及到的这些器官的，功能的失调，都联系到了，柴胡加龙骨牡蛎汤这张方子里头，铅丹这个药，是铅的罐氧化物，它的主要成分是四氧化三铅，我们用这个药的时候，一定要用布包煎，量不要超过10克。不要让药粉直接入口，也不要久服。为什么？药粉直入口可以引起急性铅中毒，如果用药用的时间太长，可以张起慢性蓄积性铅中毒。30年前，我做住院医生，我和一个老先生在一个诊室，来了一个精神分裂证的病人，那个时候，我们北京的精神病医院的条件不好，有许多病人不能住院，四个小伙子陪着这个病人来的，因为他狂躁，大喊大叫。老先生就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤，铅丹用的是15克，没说布包前，病人回家病人的家属回家煮完药之后，倒出来有些糊涂，你想它（铅丹）是粉末状的。沉淀在下面。因为家属看到病人这么狂躁，恨病吃药把这糊涂全给（病人）灌进去了。灌进去之后，这个问题病人二三天以后是安定了，一个星期以后，病人感家属来跟这个问题老大夫说， 吃了你的药效果很好。老大夫说效不更方，又开了七付，又过了两个星期，病人家属来了，她说我们把这外药糊涂都灌给他了，结果造成了急性铅中毒。大家知道，急性铅中毒，是个非常非常麻烦的事情，所以以后我就琢磨，铅丹这个药我们最好不用，我回到家以后，这跟我父亲谈起这件事，我说我们医院用铅丹造成了急性铅中毒，我父亲呵呵笑了，说我从来不用铅丹。我经常用柴胡加龙骨牡蛎汤，我不用铅丹。我说你用什么来代替啊。他说我用生铁落来代替。它同样有镇压肝的效果。它是铁的氧化物。我说生铁落我也见到 过有报道。有人把生铁落的药渣子吃到胃里头之后，结果导致了胃出血，上消化道出血。我哥在旁边〃拍案而起〃生铁落我也不用，我用磨刀水来煮药，我说磨刀水什么时候东西，他说你就告诉病人家属，拿一个干净的磨石，拿一大盆把家的刀啊剪子都拿来磨，等刀和剪子都磨快了，这水里头也就有了许多铁的氧化物，你就用这个问题水沉淀 了去煮药，同样可以镇压心安神，镇胆。所以我强调要是用铅丹的话，要用布包煎。不要超过10克，不要久用。如果胆小。你就用生铁落来代替，就用磨刀水来代替。我现在觉得生铁落也不安全，磨刀水也不方便，那我干脆冲服琥珀粉，琥珀粉也有镇压肝的效果。也有宁神的效果。都可以攻玉用，对于什么时候样的证候，我们用柴胡加龙骨牡蛎汤呢？我上上次课的最后，提到 那个精神狂躁症，自高自大，目空一切。天下他为老大，思维敏捷，动作迅速。其实这些精神躁狂症的病人，常常不知道自己有病，加人也不觉得他有病，没准儿都认为他是一个强者。甚至这些人还能够铸出成绩。有一个本方的哲学家，他（原本）也不昌个哲学家，他本来是侍火车去旅游，突然在火车票上就有了一个意念，啊，我一定要完成一本哲学著作。然后中途下车，租了一间房，在这呆了一个月，写了一本哲学著作，这本哲学著作，在唯心主义方面，还占有一定的席位，所以然有一次我在欧洲讲课的时候，人一个中国的留学生。他是搞精神病的，他说，郝老师，我的博士论文，导师老是嫌我字少不够。我实在进入不了状态，我定写不了那么些多字，�
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！