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阳皆起于四肢．故四肢为诸阳之本．结者．聚而不行也．阳未有不行者．今其气结而不行．是阳不用也．阳不用．必壅于所起．故肿必于四肢．四肢皆肿．以知诸阳之结矣．结阴者．便血一升．再结二升．三结三升．阴主血．邪结六阴．其伤在血．而足三阴为根柢．盖足三阴皆主于下．故当便血．言一升者．去血之多也．去血如是．其结当解．若不解而再结．则其邪必盛．故便二升．又不解则邪为尤甚．故曰三结三升．此与阴络伤则血内溢．相似不同．此以邪壅．彼以冲任脱也．又与肠 下血相承而不同．肠 下血不多而徐．此以邪甚骤下而多也．二条偏病阴阳．然实诸阴诸阳合病．亦致合病也．阴阳斜结．多阴少阳曰石水．少腹肿．斜．邪同．阳结肿四肢．乃在阳之发处．结阴使血病在阴之聚处．今邪交入阴阳．而交结之势必结于阴阳之所共生处矣．生阴唯肾．生阳唯胆．皆根源下焦．而肾职行水．若两家交壅．正所谓不能通调水道也．然阴多阳少．则肾病为多．肾病则阴之真水沉寒．而无阳以化气．此病固不在膀胱而在肾．肾既流水不能化精．故石坚一处而不及他所．唯见少腹肿耳．此亦水证之别也．三阴结．谓之水．三阴为六经之主．三阴邪结．是坤土不能运精矣．土不运精．则二阴之水气益甚．势必反来侮土．且水气盛则阳不得入．阳不得入则肺气不得通调．斯寒水不行而为壅．故为水也．盖中州结则气壅而关门不利．不利则聚水而从其类．类者．本在肾．末在肺也．一阴一阳结．谓之喉痹．厥阴．少阳．一主风木．一主相火．胆肝心胞三焦皆所共也．均为热化而风煽之．四结之脉．皆络于喉．风火逆上而不得发．必于喉乎结之．是成喉痹也．有并病者．凡人之阴阳内外雌雄．必相输应．是以阴阳相致．得其和平．若既两病．则各经之阴阳．必错迕违逆．相遇则搏而败．必并于胜．故不谓之合病．而谓之并病．并者有所归也．二阳一阴．阳明主病．不胜一阴．脉 而动．九窍皆沉．阳明全有谷神营卫之盛气．厥阴则任独使而布行之．合两家同病．而中州气馁．是阳明主病矣．乃中州气馁．而风木失和．将厥阴之戾．反克于中州．嗣此阳明之脉不复搏大而见．气不昌而内郁见动．则所以宣之九窍无俾也．故皆沉．此则阳明之病甚矣．是谓并病也．三阳一阴．太阳脉胜．一阴不能止．内乱五脏．外为惊骇．一阴主筋膜之气．又主三阴之阖．能为太阳之守．莫一阴若也．乃三阳一阴俱病．而太阳之脉且胜．夫太阳之病．在脉浮．病而脉胜．则浮大中空．无阴可知．无阴则太阳之上下无常方．风雨并至而为病．而岂无气之一阴能止之乎．于是内气不守．则内乱五脏．本脏神怯．则外为惊骇也．二阴二阳．病在肺．少阴脉沉．胜肺伤脾．外伤四肢．二阴主里而藏精．病则真精内虚．二阳起谷神而朝津液．病则津液枯竭．于是气逆火盛．必伤于肺．故曰病在肺．若见少阴脉沉者．是谓肾气不衡．而无根之浮火逆而上乘．则上胜于肺．中州不能遏其逆．则热燥伤脾脾病则不能授气于四关．故并外伤四肢也．二阴二阳皆交至．病在肾．骂詈妄行．颠疾为狂．前证明阳气虚内热．肾气不衡．故有胜肺伤脾之见．今内伤之气皆交至．而定为病在肾者．此系肾家水空火不守．而上发与阳明热邪相并．使心无所主．故神惑志失．而骂詈妄行．太阳无内．故颠疾．神明内乱．故为病狂．此症之见．似宜皆在阳明．然实肾精不守．不能主里．使心火自焚．与阳明并也．二阴一阳．病出于肾．阴气客游于心脘下．空窍堤闭不通．四肢别离．一阳连肾．上至肺．外连脾胃．然其根本出于二阴．今二阴肾家寒虚．少阳不足．故病出于肾．肾与胆气皆寒虚．是以阴气客游于心脘下．阴气既盛于中脘．则所以行津液出营卫以灌溉四末者．皆空窍堤闭不通矣．不通者．无阳则不通也．不通则四肢乃别离矣．此证近于单腹胀．而四肢如削者也．一阴一阳．代绝．此阴气至心上下无常．出入不知．喉咽干燥．病在脾土．一阴之阴．为作朔之阴．一阳之阳．为生生之阳．二脉皆代绝．是阴不为阳根．阳不为阴生矣．两俱失职．则所以为游部．为独使者．皆无根之阴气也．心之下．自膻中至三焦．皆少阳生发游行上下之位．二部之生气既已无根．故阴气至心而上下无常．出入不知也．咽喉胆之使也．故干．脾土之冲和．亦赖胆肝之舒达．若脉皆代绝．是以死气乘脾矣．其为中气不续．中土衰败可知．二阳三阴．至阴皆病．阴不过阳．阳气不能止阴．阴阳并绝．沉为血瘕．浮为脓 ．二阳三阴．本脾胃也．而后云至阴者．以明此三阴属于太阴肺．故分别言之．夫阳明居二阳中州气盛．太阴脾常为之行气于三阴．而阳明亦自能达气于三阳．则手太阴肺常能为治节于其间．是以阴阳和同．阳倡阴随．阴守阳中．阳指阴使．今二阳三阴至阴皆病．其病气皆见于其脉．则其象为阳浮而不能沉．阴沉而不能浮．是以阴不过阳．阳亦不能止阴．是阴阳离绝也．如是则沉伏于内者．有阴寒之病．血聚为瘕．浮显于外者．有阳毒之病．壅盛脓 ．旧文作沉为脓 ．浮为血瘕．有吴鹤皋正之．按内经无并病之文．然阴阳不和．两戾相遇．势必相战．战有胜负．则其病更有所归．或归胜．或归负．必有为之主者．终非合病之条也．故另出言之．乃内经举一隅耳．此阴阳之错迕．脏腑之乘除．可不辨明乎．上一页：卷之三述病部上当前页：阴阳第一下一页：虚实第二
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虚实第二《内经博议》
虚实第二
虚实者．百病之定体．所谓邪气盛则实．精气夺则虚．二者而已．然而标本逆从之治．皆起于此．不可无缓急有无之辨．以进求其详也．缓急者．察虚实之缓急也．无虚则急在邪气．多虚则急在正气．微实则虽治实而当固守根本．微虚则虽治虚而当兼防不测．有无者．察邪气之有无也．表里脏腑．邪有所居．永得其本．而直取之．是有为．邪之实也．情欲伤内．劳倦伤外．非邪似邪．病在元气．而明辨之．是无为．真之虚也．苟不审此．以逆为从．以标作本．倾人命矣．虚有脉象．岐伯曰．气虚．肺虚也．气逆者．足寒也．人之元本．主在元气．而元气之主在肺．故气虚则肺虚．肺虚而一身之元气．无不皆虚矣．虚则必见气逆．其气逆者．足寒也．人之阴阳．其气皆起于足．若足寒则阳不足而阴乘之可知矣．凡虚宜以此为断也．有重虚者．经曰、脉虚上虚尺虚．是谓重虚．脉虚者．不象阴也．气虚者．言无常也．尺虚者．行步 然．重虚盖谓阴阳两虚．故引此条为两虚之榜样．其一在脉．而云不象阴者．脉出于阴分之营．营衰则神脱．神脱则不能如五脏应四时之象．其不应时而响应病．甚至不应病而又不应时．则全失其阴象矣．故曰．不象阴也．其一在上．即谓肺虚．肺虚则气逆．恒见之上而脉气不定．故言无常．其一在尺．尺肾脉也．肾主骨与精．所以固肌肤之会．筋骸之束．今行步然．将根本倾拨．不能立矣．占虚者以此三事．所谓虚者尽此矣．内经言百病之生．皆有虚实．皆生于五脏．而必皆见于神气血肉志凡五者．至于邪之入．亦即此五者而诊其先后次第焉．凡根本虚实．与邪入虚实．莫不从此辨治．故心藏神者也．若有余则笑不休．不足则悲肺藏气者也．有余则喘咳上气．不足则息利少气．肝藏血者也．有余则怒．不足则恐．脾主内以为形也．有余则腹胀泾溲不利．不足则四肢不用．肾藏志者也．有余则腹胀飧泄．不足则厥．此其有余．所谓邪气盛则实．此其不足．所谓正气夺则虚也．至若风邪之猝入．亦必先犯此五者．而自其形层次第以入之．仲景分六经以治伤寒．禀此法也．是以经于邪入之．又每曰血气未并．五脏安定．见邪必自外而入．不遽内并也．故曰．邪客于形．则洒淅起于毫毛．以未入经络也．故命曰神之微．夫心部于表．肾部于里．自神至肾．所部有表里之分．方邪客之洒淅起毫毛．则神先觉．是故命曰神微．次则入皮肤．皮肤微病．犯肺之气矣．命曰气微泄．又次则邪入孙络．孙络外溢．犯肝之血矣．所谓动其营也．故曰维有留血．又次则邪犯肌肉．肌肉蠕动．此犯在分肉之间．脾之所主矣．命曰微风．又次骨节有动．则邪入经而动骨节．惟志觉之．所谓动志也．邪入乃深矣．然所谓神先觉者．怆然凄然．不快不乐之谓．所谓气者．畏寒畏风之类．所谓血者．翕翕发热之类．所谓形者．转辗疼痛之类．所谓志者．烦而不安之类．皆邪之次也．内经按次五层以针法．循次五治．岂非后世所谓表法解法耶．观其虚实．则五脏之有余不足如彼．循其治法．则形层之浅深次第如此．后之治邪．思过半矣．有相并之虚实．阴阳相倾．气血以并．气乱于卫．血逆于经．气血离居．一实一虚．所以然者．血气喜温而恶寒．寒则留滞．温则消散．此相倾以并之因也．故气之所并为血虚．血之所并为气虚．是以有者为实．无者为虚．如血并于阴．气并于阳．为惊狂者．血并阴．是重阴也．气并阳．是重阳也．重阴者颠．重阳者狂．故为狂惊．血并于阳．气并于阴．为炅中者．阴在表则阴内虚．阳在里则阳内热．故为炅中．炅．热也．血并于上．气并于下．心烦惋善怒者．血并上则阴邪抑心．故烦惋．气并下则火动于肝．故善怒．血并于下．气并于上．神乱而喜忘者．血并下则阴气不升．气并上则阳气不降．阴阳离散．故神乱而喜忘．血之与气并走于上．则为大厥．厥则暴死．气复反则生．不反则死．盖血与气相失则为血虚．与气相并则为实．至夫气血并走于上则上实下虚．下虚则阴脱．阴脱