按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
鳌�
如果能确定3～5年内不会要孩子，那么就可以选择长效避孕方式，如曼月乐（一旦取出，生育能力立即恢复）。如果选择长效避孕药（针），那么请留意停药后应预留一年的时间作为排卵恢复期，这一年中可采取短效口服避孕药或者屏障法等方法加以避孕。
不适应选项—安全期、杀精剂等等非激素类避孕法，因为它们实际使用过程中会有各种导致失效的因素。
也不建议女性直接选用长效避孕方式，以免在想要孩子的时候空等一年。
哺乳期妇女
以避孕套、女用阴道隔膜加避孕药膏、只含孕激素的避孕药（针剂、皮下埋植剂）、宫内节育系统（曼月乐）为佳。
选择原则—以保护孩子和自己为首要原则。所以这段时间内应拒绝含有雌激素的药物。另外，也不可轻信哺乳期避孕，小心生产后几个月的“暗胎”。
不同产妇的月经恢复时间差异很大，同时与喂养婴儿的方式也有关系。如果不是母乳喂养，在产后的5～8周第一次月经就可能出现；如果是母乳喂养，可能直到停止哺乳，月经才会再来，但大部分产妇在产后半年恢复月经。许多意外妊娠就发生在产后的头几个月，产后21天起，一些产妇的卵巢就有可能恢复正常，排出卵子，这时如果有性生活，就有可能再次怀孕。因此，产妇不要等到经期恢复了才开始避孕，这是因为在来月经的前2周左右你就会排卵（释放卵子），所以你可能再次怀孕自己却不知道。
适应选项—男女用避孕套始终是方便的选择。用屏障法辅助杀精剂，也是很妥帖的，只是相对来说使用比较麻烦。
建议在产后6周至8周后再开始性生活为宜，也可根据自己的体力情况而定。如果产妇因阴道干燥而疼痛，或因有过伤口缝合而不舒服，阴道润滑剂可以提供帮助。特别是当产妇使用屏障避孕法时，建议用水溶性的阴道润滑剂，因为它们不会破坏避孕套和避孕膜。
不适应选项—不宜用口服避孕药（包括短效、速效），因为只要含有雌激素的避孕药就会影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。在所有口服避孕药的说明书上，也可以清楚地看到这条禁忌。
因为月经还没有完全恢复，所以安全期避孕是无效的。
专业知识
民间一直有一种说法，认为采取母乳喂养的产妇，卵巢功能正常恢复会有一些困难，从而延迟排卵。因此，从这个方面来看，母乳喂养其实也是避孕方式的一种。现代科学在研究卵巢和乳腺的系统运动中多多少少发现这种说法的有趣之处，靠母乳喂养来避孕是有一定的规律的，只有当你没来月经，并且是给6个月以下的婴儿每2～4小时哺乳一次，没有遗漏，哺乳才是一种有效的避孕方法。这种规律很难坚持，也要求除了母乳外不能给婴儿任何其他的食物或饮品。目前，大多数采用母乳喂养的妈妈都被建议“按需哺乳”，例如当婴儿饿了才给他哺乳，而不是按照一个严格的时间表。这种形式的哺乳不能防止你再次怀孕。因此，作为避孕方式，哺乳肯定是没有保障的。女性生小孩后，月经周期和卵巢排卵功能的恢复各人不一，如有的妇女产后28天就开始排卵，一个月就来月经。而有的妇女，特别是给孩子哺乳的妇女，恢复排卵和月经周期的时间要晚一些。但无论早晚，总要先排卵，后来月经。
调查显示，哺乳期一年内20％的妇女有过意外妊娠，如果在产后第一次排卵时，未采取任何避孕措施，也就是在分娩后还未来月经，就可能先怀了孕，这就是“暗胎”。大多为无措施或措施不可靠。产后哺乳期的意外妊娠在流产手术时容易出血、穿孔；影响正常哺乳，对婴儿不利；对母亲健康有影响。
避免“暗胎”的主要方法是，从产后第一次同房起，就要坚持避孕，对于产后未来月经的女性，应当每隔4～6周去医院做一次检查，一旦发现了“暗胎”，就要采取补救办法，终止妊娠。所以，总而言之，哺乳不能作为一种可靠的避孕方法。
独生子女夫妇
以宫内节育器和（曼月乐）宫内节育系统为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。
选择原则—方便、有效率高，可以长期有效的避孕。子女幼小，男女双方不宜行结扎术，以防还需要再次生育；虽然男女都能够再通，但毕竟有一定的难度。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。
适应选项—宫内节育器也是我国女性最普遍使用的方式，避孕效果为94％～97％。曼月乐的出现使女性多了一种可靠的选择。它可作用5年，放置后月经的血量会明显减少，第一年之后月经逐渐消失。但它并不影响子宫和卵巢的正常功能，只是改变了内膜的状态。只要取出，就立刻可以重新怀孕。这对于生育之后想重新投入工作的现代女性来说，实在是非常便捷的方法。
不适应选项—安全期、单纯屏障法都显得太勉强了。口服避孕药虽然也很好，但是天天服用，容易漏服。
更年期妇女
以曼月乐、避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。
选择原则—更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外妊娠。更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。
适应选项—曼月乐宫内节育系统或屏障避孕法、阴道避孕药等外用药具可供选择。如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使用，至绝经后1年左右取出。
45岁以后，不排卵的月经周期（月经周期中不排卵）增加，这种排卵不规则导致不规则月经和月经过多，医学上称为功能性子宫出血。出现这种情况时，曼月乐宫内节育系统是最理想的避孕选择。
不适应选项—此阶段原来未使用宫内节育器者，不主张放置宫内节育器。
此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑作用。复合型避孕制剂因含有雌激素，也不太主张应用。皮下埋植剂和自然避孕法都已经不再适用。
不同疾病状态下的避孕选择
那么，有疾患的女性如何选择避孕方式？与正常女性相比，有病患的女性采取避孕措施，其意义更为重要，她们避孕的失败，往往会加重原有疾病程度，甚至危及生命。同时，根据她们的生理病理特点不同，其避孕方式也不同。
1。有肝肾疾病的女性：以上环为佳，不宜口服避孕药。因为这些药物的解毒排泄，都在肝肾内进行，口服避孕药会加重肝、肾功能负担。
2。有心、肝、肾等内科患者：宜用屏障避孕、外用杀精剂、自然避孕法或绝育术等，也可使用宫内节育器。不宜使用口服类避孕药、长效避孕针、皮埋等。
3。子宫肌瘤或乳房肿块的女性：可选用单纯孕激素类避孕方法。不宜选择复合类避孕药物。
4。有生殖健康炎症、盆腔感染史者：可选用避孕套、口服避孕制剂或皮下埋植剂等。
5。患有阴道炎、阴道滴虫等感染的女性：以男用避孕套为佳。因为这样可以避免男女生殖器的直接接触，而防止交叉感染，给治疗增加困难。
6。月经量多、周期不规则或痛经者：可选用短效口服避孕药，比如是炔雌醇和甲地孕酮的混合制剂，不但能避孕，而且能减少月经血量，一举两得。她们不宜上环，无论哪些类型的宫内节育器，都可阻碍子宫内膜剥脱和修复，使月经量更加增多。当然，随着曼月乐的推出，这个情况就得到了根本性的改变。
7。葡萄胎患者：以男用避孕套，女用阴道隔膜为宜。因为这些措施，不影响女性内分泌功能，不刺激子宫内膜，而加重病情；不宜口服避孕药和上环。用避孕药可增加葡萄胎的恶变机会；上环使阴道流血和月经血量增多，易与葡萄胎恶变混淆。
8。性感缓慢女性或者男性患有早泄症：以避孕套为宜。因为用避孕套，可以减少对男性的性刺激，防止早泄；同时，延长性交时间，使女性达到性高潮。因此，使男女双方都可得到性满足。
特殊情况下的选择
人工流产后的女性
人流就是表示避孕失败。所以，应该首先在医师指导下，分析原因、找出症结，才能重新选择。通常可考虑更换一种长效、稳定的措施，或选用短效制剂、各种屏障避孕法和杀精剂、自然避孕法以及绝育手术等。对生育后女性可考虑人流后立即放环，一次性操作更方便。
人流之后应首先一个月内避免同房。如果性生活并不稳定，甚至性伴侣也不固定，以后的偶然性生活中也不可以有侥幸心理，最好首选避孕套和口服避孕药结合的方法。
值得重申的是，所谓“事后药”不能当做常规药物使用。如果在这种情况下还用安全法避孕，是非常冒险的。对于一直使用“事后药”的女性，短效口服避孕药的有效率也会相应降低。
多次避孕失败的女性
假如是使用宫内节育器导致失败，可以考虑有这样几种更换的方式：
1。使用避孕效果高的宫内节育器，铜表面积大于300mm2，如TCn380A、新体380；或使用最可靠的曼月乐宫内节育系统。
2。使用O型宫内节育器脱落者，可以改用新T型宫内节育器。个别宫颈口松或子宫偏大而反复脱落的妇女可以改用吉妮宫内节育器。
3。剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。
4。更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药（针）、皮下埋植剂或外用药具。
生殖道畸形的女性
有先天性双子宫、双阴道的女性不宜用宫内节育器，可采用长效