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在保健所测量婴儿体重后,没有达到《母婴手册》中规定的标准体重的婴儿就会被留下来。这些留下来的婴儿分两种类型,其中一种是母乳喂养的婴儿。在日本,喂牛奶的婴儿比较多,所以整体的婴儿平均体重更接近牛奶喂养婴儿的平均体重。另外,比起喝母乳的婴儿,喝牛奶的婴儿要吃得多,平均体重在逐年增加。如果对100名婴儿的体重进行排序,即使是发育正常的喝母乳婴儿,也要排在第50位以下。
还有一种类型的婴儿虽用牛奶喂养,但每次不能全部喝完包装盒上标明的量,总要剩下20毫升或30毫升。与能喝下“标准量”的婴儿相比,在长到3~4个月后两者的体重就会有明显差距了。
遗憾的是,使用至今的未修改的《育儿指导》将区分出来的这类体重偏轻的婴儿判定为营养不良,并指导母乳喂养的母亲们应给婴儿加牛奶,而对用牛奶喂养婴儿的母亲则提醒她们要加倍努力使婴儿吃得更多一些。这种忽视婴儿个性的“指导”过于呆板,结果只能是给婴儿带来麻烦。
虽说在健康检查中偶尔也会发现因先天性髋关节脱臼和心脏病而体重偏轻的婴儿,但大多数情况并非如此,而且体检后并不能使婴儿的喝奶方式及体重有明显的改变。习惯喝母乳的婴儿,硬要他改成牛奶,他不会很快接受。尽管母亲想尽了各种办法,可婴儿就是不肯喝,因此体重的增加仍然同上个月一样不足。这时母亲就会受到指责,被认为是不负责任,从而使母亲的心理压力过大导致神经症的发生,这样的事例并不少见。
核心家庭时代的“健康检查”与征兵时期的身体检查是不同的。应鼓励母亲学会喂养健康婴儿的方法。现代城市中的“健康检查”应重视的是营养过剩,而不是营养不良。春夏秋冬参阅“104春夏秋冬”。
异常情况
138。厌食牛奶
3个月左右的婴儿本来很喜欢喝牛奶,但从某天开始突然变得不爱喝了,这时母亲非常担心,千方百计想让婴儿喝,可是越着急婴儿越不喝,最后婴儿一看到奶瓶就烦得直哭。在这种情况下,母亲的做法应该是,首先改换奶粉,不行的话再将牛奶浓度调稀一点,如果还不喝可把奶晾凉点再喂,或将橡皮奶嘴换一换。这样做还不解决问题的话,晚上在婴儿似睡非睡时,偷偷地将奶嘴塞进婴儿嘴里,睡意正浓的婴儿会稀里糊涂地喝下去。如果实在不喝牛奶,可喂一些果汁或凉开水。据厌食牛奶的婴儿母亲讲,在不喝牛奶之前,有1~2周婴儿出奇地爱喝牛奶。看一下体重增长记录可以发现,这个时期婴儿每天体重增长超过40克。
奶粉的成分虽然在制作时尽可能地接近母乳,但不论技术怎样进步,奶粉与
母乳还是有区别的。虽然大多数婴儿能够接受并充分消化,可也有一部分婴儿对较浓的奶粉还是不能适应。据欧洲最新的研究,奶粉比母乳浓度要高,因此在调配奶粉时,应比要求的再稀一些。厌食牛奶的婴儿大概是因为2个月左右时,喝了较多的浓度较高的奶粉。厌食牛奶不是什么疾病,而是婴儿的身体功能不适应奶粉的一种反应。
长期过量喂牛奶的婴儿,肝脏及肾脏非常疲惫,最后导致“罢工”,以厌食牛奶的方式体现出来。消化牛奶如此费力,所以对易消化的果汁及水就会很高兴地接受。可以认为,厌食牛奶是婴儿为了预防肥胖症而采取的自卫行动。这是婴儿发出的警告:“妈妈,牛奶给多了”,这时母亲应该做的是,让婴儿的肝脏和肾脏得到充分的休息,不可再继续给婴儿喂他不喜欢吃的牛奶,应多补充些果汁和水,直到婴儿能重新开始喝牛奶为止。这种时候母亲千万不能急躁。明白了厌食牛奶的原因后,应沉着冷静,这样婴儿的厌食才会慢慢好起来。还从没见过因厌食牛奶而饿坏的婴儿。经过10天或半个月的细心照料,婴儿肯定会再度喜欢上牛奶的。即使每天只能喝100毫升或200毫升牛奶也不必担心,只要尽可能地满足婴儿对果汁和水的需要就不会有什么问题。因为婴儿自己会根据自身的消化能力进食,从而使肝脏及肾脏得到充分的休息。随着肝脏及肾脏的恢复,婴儿逐渐又喜欢喝牛奶了。
厌食牛奶的婴儿每当喝牛奶时非常难受,而其余时间却很精神,这是因为这样的婴儿即便不太喝牛奶,身体内也有充分的储备。只要婴儿精神状态好,就可以坚持洗澡或抱到外面进行空气浴。
把厌食牛奶的婴儿肖作病人,为其注射各种药物,只能拖延厌食的恢复时间。比如,给婴儿注射含有氨基酸的营养液,会使本该休息的肝脏和肾脏加重负担从而更加疲乏;输葡萄糖及林格液也没有任何意义,因为婴儿喜欢喝糖水和果汁。为什么可以以经口喝下并从胃肠自然吸收的东西,非要以静脉点滴的形式使其不自然地被吸收呢?更何况点滴会使婴儿感到痛苦和恐惧,而且会使好容易要进入休息状态的肝脏和肾脏,因得不到静养而感到极不舒服,这种做法是非常愚蠢的。注射蛋白同化激素也是不可取的,因为婴儿的骨头过早钙化会影响身高的增长。婴儿的身体要靠其自然调节,绝不能凭着一些小小的智慧去破坏自然的规律。
厌食牛奶是对婴儿的母亲做出的最严重的警告,厌食恢复以后,仍需特别注意不能再给婴儿过量的牛奶。
139。腹股沟疝
男婴的睾丸最初是在腹部,在即将出生前降人阴囊。睾丸经过的从腹部到阴囊的这个通道一般在出生后就关闭了,但也有闭锁不好的情况。这样的婴儿到了2~3个月,由于剧烈哭闹或便秘等原因使腹腔压力增高时,腹腔内的肠管就会顺着这个闭锁不全的通道,穿过腹股沟(大腿根部)降入阴囊中,这就是腹股沟疝。腹股沟疝一般见于男孩,但女孩也有类似的病,肠管及卵巢从腹股沟降至大阴唇。如果是卵巢降下,就会肿起似枇杷树种子一样大的硬块。肠管从通道降下是不会感觉到痛的,也不会有任何障碍。即使阴囊肿起、卵巢下降也不会影响正常的发育。腹股沟疝的危险在于,肠管在通道中拧绞在一起的情况,医学上称之为嵌顿性腹股沟疝,而此时婴儿是不发热的。
出现嵌顿性腹股沟疝时肠腔会梗阻,婴儿因疼痛而突然大哭起来,怎么哄也不停止。如果嵌顿发生时间短,可以用手慢慢推着复位。但如果持续二三个小时以上,且出现呕吐,就只有进行手术了。
有腹股沟疝病史的婴儿当出现突然剧烈哭闹时,要考虑到嵌顿疝的可能性。母亲应立即打开尿布看一看,如果与平时不同,肿得非常厉害,而且不能复位,应立即去看医生。
有的婴儿至今为止根小没有过疝气的症状(实际上这之前就有通道了),所以当肠管突然出现嵌顿时往往考虑不到嵌顿疝。因不知道婴儿到底为什么哭闹,慌忙地又是喂奶又是抱到屋外,却想不到揭开尿布看一看大腿根部。婴儿没有任何理由突然大哭时,一定要掀开尿布看一下大腿根部。如果肠管能复位,婴儿的腹股沟疝是无关紧要的,但必须时刻想到有“嵌顿”的危险。不过,不是所有的腹股沟疝都能引起嵌顿,四五人中大概只有1人,而且大多是出生后半年之内发生。
腹股沟疝是否能自愈还无定论。确实有不采取任何措施就自然痊愈的婴儿,但大多数都会因为不能自愈最后还是采取了手术治疗。至于手术何时进行,以前的做法是要等到不用尿布后才做手术,认为这样可以减少手术后的污染,因此多为3岁左右。但近来的趋势是倾向于:一旦出现腹股沟疝就立即动手术。保守的外科医生主张婴儿1岁左右做手术最合适,因为这个时期手术会好做一些。究竟在婴儿多大时进行手术,不同的医生有不同的意见。在这点上最好还是按照主治医生的指示,采用该医生最拿手的治疗方法。如果不马上手术,平时要时时注意“嵌顿”的危险,一听到婴儿突然哭叫,就要看一下腹股沟处。一旦嵌顿发生,立即和约定的医生联系手术。为了不使母乳喂养的婴儿在于术期间断奶,可以考虑母婴同时住院。如果不可能,就像欧美人一样手术后当日返回家。
以前曾有过叫做“疝气带”的,用来按压腹股沟部的用具,但现在已不再用了,这种“疝气带”不但不能防止肠的脱出,还会造成睾丸的血液循环不良。还有人用毛线织成T字型的带子系在身上。用不用这些东西其实没有太大关系,有的婴儿没用这些用具不是也痊愈了吗?
140。湿疹不愈的婴儿
有的婴儿得了湿疹以后一直不好,到了这个月更重了。头顶上像扣了锅一样生出一层脂肪性的疮痂,脸上也有,一哭起来,裂纹处就会渗出血。痂脱落的地方变红糜烂,渗出露珠状的透明分泌物。由于瘙痒,婴儿会难受得不停地抓。医生往往将这种皮肤病诊断为过敏性皮炎,让婴儿每天去医院治疗将结痂去掉。但是,我们是不主张2个月的婴儿天天去医院皮肤科的。因为在候诊室里可能会接触到传染性皮肤病的患者,很不安全。更何况疮痂可以自然脱落,愈后也不会留有瘢痕。
湿疹婴儿的母亲最重要的是要做好长期“作战”的准备。不能太着急,否则医生就要给开一些强效的药。对于久治不愈的病人,医生往往为了维护自己的名誉,开一些外用或口服的含氟的肾上腺皮质激素药以暂时缓解症状(不良反应请参考“109湿疹”)。
母亲最了解湿疹婴儿病情反复的情况,所以要时时注意湿疹的发作。如果洗澡后病情恶化,就应适当控制洗澡的次数,尽量使用不刺激皮肤的香皂,如果觉得不用香皂对湿疹更好,最好不要再用。紫外线对皮肤刺激很强,因此不要让日光直射到婴儿。冬天婴儿盖的棉被如果过热,也会使瘙痒加剧。人工喂养的情况下,奶粉中加一定比例的脱脂奶粉会使症状减轻(8勺奶粉中有3勺为脱脂奶粉)。如要全部改成脱脂奶粉,必须在奶粉中加复合维生素。