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哪儿错了呢？是X线片读片错误。把肺门聚积的粗血管重叠阴影当成淋巴结阴影了。
现在的医生，不再把肺门存在的淋巴结看成是因结核肿大的阴影了。美国记载小儿胸部疾病的专业书中没有肺门淋巴结的照片，都是从以前的书上借用的。近20～30年来，一些患者被确诊为肺门淋巴结结核，但带来的X线片上，却没有发现1例是真正的肺门淋巴结肿大的胶片，全部是血管阴影。
如果从X线片上看到肺门淋巴结肿得像瘤子一样，与其考虑是结核，不如考虑为类肉瘤病（见568类肉瘤病）。特别是双侧都肿大时，结核的可能性很小。把血管影当成淋巴结结核的病例总是双侧都肿大。非常遗憾的是，经常积痰的孩子，两侧肺门影很乱，持续咳嗽，经常被认为是肺门淋巴结结核。肺门淋巴结因
结核而肿大，原则上是或左或右一侧肿大，结核侵入肺内开始引起的病灶在一处，或左或右。连续发生的淋巴结肿大也或左或右。
根据照片进行诊断，必须由在战前就十分熟悉儿童结核的医生来做，另外，也可根据症状表现推翻肺门淋巴结结核的诊断。
肺门淋巴结结核是感染菌后2～3个月引起的疾病，因此即使不做任何治疗（虽然有运气不好的，会在半年内引起脑膜炎），1年也可好转。一旦治愈，肺门淋巴结就不再肿大了。即使患病，一生也只患1次，而且自然感染在6个月内发生。接种了BCG的孩子肺门淋巴结不会肿大成瘤子样。因此要接种BCG。
患肺门淋巴结结核的孩子，只限于以前未接种过BCG，且最近6个月内接触过患结核的成人的孩子。父母均健康，学校老师也定期接受检查，患结核的老师也按规定进行休假，在这种情况下，孩子患结核则是例外中的例外。
三口之家中的婴幼儿，如果没上保育园，却患上肺门淋巴结结核，那么一定是父母之中有一方有结核病。如果父母拍X线片证实没有结核，那么孩子患结核一般是不可能的。当然，也有患结核病的祖父偶尔来玩而传染给孩子的情况。
由于此病是感染后2～3个月发病，因此，6个月以前自然感染的，而结核菌素反应阳性的孩子，不是肺门淋巴结结核。上1年级时，结核菌素反应很强，被认为是自然感染的孩子，到2年级或更高年级时，说是肺门淋巴结结核，可以认为是误诊。
（3）结核菌素反应问题
结核菌侵入人体后，快则2周，慢则10周，结核菌素反应变成阳性。因此，通过结核菌素反应可知是否感染了结核。这是小儿科医生常用的检查手段。
医学界在战前未深入研究儿童结核病，医生只是通过面色不好，胸部听诊音稍有变化来诊断儿童结核。这时如果结核菌素反应阴性，就可以很容易地排除结核病了。为防止结核病的误诊，曾作为法宝的结核菌素反应，现在已全然不起作用了。因为孩子都接种了BCG，结核菌素反应出现阳性，不能确定是否有自然感染。同时，孩子都接种BCG出现了被误诊结核的危险。结核菌素反应阳性，看到X线片上肺门血管阴影，很容易误认为是肺门淋巴结结核。
而且有很多第1次是阳性，第2次又变成阴性，过1年检查，又是阳性。由于接种BCG反应持续出现阳性，故称阳性转变。因此，不让孩子郊游、游泳，而加以治疗是错误的。
更严重的是，1年级时反应为阴性而接种了BCG的孩子，第2年检查出现阳性，故而被警告为阳性转变。这是忘记了接种BCG会使结核菌素反应变成阳性反应这一规律。
确实，接种BCG是有效的预防结核手段。即使不能防治，也可减轻。在结核病发病率低的国家，接种BCG不仅没有必要，而且，还是导致误诊的祸根。在日本，结核的发病率在大幅度减少，也许很快就不必强制进行BCG接种了，但现在最好还是接种。
应注意防止因BCG引起的误诊，而且最好采用美国、英国规定的结核菌素
反应阳性标准。皮下注射48小时或72小时后硬结的范围在10毫米以上是阳性。如果只发红，硬结在5毫米以下是阴性。这样的话可减少误诊。
（4）肺结核
只要不能肯定痰中有结核菌就不能轻易地诊断为肺结核。在肺门淋巴结结核减少的基础上，肺结核也逐渐少见了。成人肺结核几乎没有了。但肺结核的诊断却未减少。高热的孩子肺内发现阴影，就诊断为肺炎，但不发热的孩子偶尔做X线检查，发现肺中阴影，也经常被确诊为肺结核。以前结核菌素反应阴性，可以说不是肺结核。但现在却不能用这种方法。
在肺结核几乎消失的现在，孩子肺中发现的阴影多数是非典型性肺炎（见633非典型性肺炎），非典型性肺炎无论治疗与否，1个月后，皆能不留一点后遗症而完全康复。但患肺结核时，无论怎样用心治疗，1个月也治不好。因此，过了1个月做X线检查，如果阴影消失干净，就可以说不是肺结核。
（5）结核性脑膜炎
以前称为结核性脑膜炎的疾病，现在很少见了。正因为少见了，医生的警惕性也消失了，故很容易误诊。此病多在感染结核菌后半年内发病，婴儿多见。未接种BCG的婴儿，持续发热、无食欲、情绪不好、呕吐、痉挛时，必须做结核菌素反应。如果是阳性，要住院检查脑脊液，即使不能证明有结核菌，但家里有结核患者时，也要及早治疗。如果治疗及时，采用化学疗法即可见效。见其好转时，要尽快停用链霉素，因为其造成听力减退的不良反应是很可怕的。
（6）结核的治疗
儿童结核不像以前那样严重了。而且有异烟肼、利福平等特效药。只需服药即可治愈，一般不必住院治疗。如果不是相当严重的结核，也不必长期休养，化学疗法并不需要静养。
服药一定要严格遵守规定的药量和时间，不规范的治疗恐怕要产生耐药菌。耐药菌引起的结核，需联合用药（至少4种），且需住院治疗，一边检测血中药物浓度，一边确定用药量，而后治疗18～36个月。
治疗结核的药有两类，即杀菌药和抑菌药（抑制细菌产生耐药性）。异烟肼和利福平为杀菌药，吡嗪酰胺为抑菌药。现在美国儿童结核的治疗标准是异烟肼和利福平使用6个月，只在前2个月合用吡嗪酰胺。链霉素在脑膜炎时可用2个月，不能长期使用，以免造成听力障碍的不良反应。
（7）结核的预防
现在预防结核有两种方法，其一是日本实行的接种BCG，另一种是美国进行的化学预防方法。
BCG是把降低毒性的牛型结核菌接种到未患结核的人（结核菌素反应阴性者）身上，不引起疾病，只起免疫作用，即使人型结核菌侵入，也不能增殖的一种免疫方法。BCG已在世界上广泛应用，接种1次后，具有几年的免疫效果。
日本改正了结核预防接种方法，减少了BCG的接种次数。4岁前接种1次，小学1年级、中学2年级时结核菌素反应为阴性者，再接种BCG；阳性者进行
X线检查。高中生和大学生全体进行X线检查。虽然接种BCG减少了结核的发病，但接种BCG后，结核菌素反应变成阳性，由此失去了检测结核感染的有效方法。
化学预防是指发现结核感染后，连续半年或1年服用异烟肼的方法。侵入的结核菌被药局限于身体的一部分，不但丧失扩散的可能性，而且起到免疫作用。结果和接种BCG效果一样。如果想彻底进行化学预防，必须要让现在结核菌素反应阴性的人都服用异烟肼。但实施起来很困难。因此在美国把重点放在有发病可能的婴儿和步入青春期的青少年身上。（8）阳性转变
以前未接种过BCG的孩子，结核菌素反应阳性时，首先要做X线检查，不管有无变化，都要服用异烟肼。以前服用1年，现在只需服用6个月就可以了。治疗结束时，要再做1次X线检查。
因阳性转变而服用异烟肼的孩子，不必接种BCG，也不用再做结核菌素试验反应。在学校的健康检查中，只接受胸片检查就可以了。
556。血尿
当孩子说尿发红时，家长要用干净的杯子接取下次尿液观察。透明的尿液泛红色时，要想一想是否吃了什么药，或吃了含色素的食物。明显混有血液时，首先要问孩子是否撞了背部或腹部。如果面部浮肿，则有可能为急性肾炎。男孩终尿时滴血，感觉到疼痛时是膀胱或后尿道出血。
孩子在学校健康检查中被发现血尿，家长会非常吃惊。使用试纸便可发现尿中含有微量红细胞。大多是良性家族性血尿，感冒后数日持续血尿（有时是肉眼血尿）属遗传体质，可以不治疗。也有部分是因免疫球蛋白A肾病的微量血尿，但这种病在小儿期不恶化，到成人时期才变成肾炎，因此要半年查1次，看除血尿外是否出现蛋白。
除微量血尿外没有任何异常的孩子，可作为“无症状血尿”对待，不必限制孩子上学和运动。
557。结膜炎（流行性结膜炎）
母亲发现小儿患结膜炎是在孩子出现眼眵的时候。总是干净的眼角上，出现了黄色的眼眵，或见眼眵早晨附着于上下眼睑，使孩子睁不开眼睛。仅一只眼睛患结膜炎时，同时翻开双眼观察，就会看到患结膜炎的一侧发红。
儿童结膜炎多是由细菌引起的，在药店可买到加入磺胺制剂的眼药。每天滴5～6次，每次1滴，2～3天就可治愈。细菌引起的结膜炎容易治愈，即使去眼科也是用同样方法治疗；因此，如果眼科医生离得很远，或候诊时间很长的话，就可以选择在家治疗。
我不太主张去眼科治疗，因为如果手触摸进入候诊室或检查室的门，就有感染传染性强的病毒性流行性角结膜炎的可能。这种病多是腺病毒第8型引起，孩
子感染一般仅患结膜炎，而母亲感染时，则会侵犯角膜。这种流行性角结膜炎采用磺胺制剂和抗生素治疗是无效的。因此，如果是出眼眵的结膜炎，就试用磺胺滴眼液。如果不见效，再考虑是流行性角结膜炎，应去眼科检查。
这时要十分注意，让孩子戴上手套