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任何孩子都可能出现,根本没有必要治疗。现将这些“事件”列记如下。
一般在出生后第3天可发生新生儿黄疸,皮肤出现黄染。胎儿在子宫内处于乏氧的状态,所以血中红细胞数较多。生后环境中的氧气增多,不再需要过多的红细胞,而在体内破坏。红细胞破坏时产生的胆红素,属于一种色素,需经肝脏处理后排出体外,但新生儿肝脏功能尚未发育成熟,而使胆红素聚集于血中,引起黄疽。此黄疸不需特殊处置,在1周左右自行消退。半数左右的婴儿可根本不出现黄疸。
生后4~5天到2周左右脐带脱落,可以不涂任何东西。过去常在脐带脱落后涂次没食子酸铋粉。但由于该粉长时间残留于脐部,刺激局部,影响脐部的干燥,现很少使用。出生时皮肤很红的婴儿,过了1—2周,就像人们在海水浴后皮肤灼伤一样,表面掉下一层很薄的皮,这也不必做任何处置。
生后第3~4天,黑色的黏便消失,开始排出母乳或牛奶消化后的大便,看见这种大便即可知道肠道是通畅的。
有时手出现细微抖动,手脚突然回缩,这种现象可在半年之内消失。
生后第4天到第7天,不少婴儿乳头部位发生肿胀,按压时无痛苦表情。有时还可出现泌乳,男婴也可出现这种现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2~3周左右消失,但有时6个月后仍遗留有结节,但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝问出现米粒大小的副乳,可不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物,有时还含有血液。乳头部位肿胀、流出物等现象的出现,与在子宫中从母体内获得的激素突然中断有关,均可自行痊愈。
第3~5天,由于摄水量不足,可出现发热(38℃),过去称其为新生儿一过性发热。自从实行生后12小时内授乳以来,这种情况明显减少。如果出现体温升高,只补给水分即可退热。偶尔可在婴儿的牙龈上发现白色珍珠状物,像长了牙似的,大人可能会大吃一惊。此现象有时可持续3~4个月,以后自然消退。同样的东西也可出现在上腭。
婴儿的个性首先表现在哭闹的方式上。从在产院时开始,爱哭与不爱哭的孩子就可以区别开来。爱哭的孩子肚子稍稍饿了就哭,听到声音睁开眼睛就哭,尿布湿了就哭,哭声大而有力。相反,也有几乎不哭的孩子,肚子要不是很饿就不哭。
其次,婴儿的个性还表现在大小便的排泄上。有的孩子排尿间隔长,排尿次数固定;而有的孩子1天排尿10~15次,间隔时间也不固定。有的婴儿每日大
便10~15次,而有的孩子每天只排1次便。大便的性状也各不相同。同样都是母乳喂养,有的孩子的大便发黏呈金黄色,而另一些孩子的大便呈绿色含许多白色颗粒及黏液。用牛奶喂养的婴儿,有的大便发白,有的发黄。单就大便而言,不能说这种大便好,那种大便不好。如果孩子生长发育正常,不用在意尿便的色泽或性状。
其三,婴儿的个性也表现在吃奶的方式上。有的孩子吃3~4分钟,就累了不吃了,轻轻碰一下面颊或动一动口中的乳头,再吃2~3分钟,就这样,仅一侧乳房就能吃上20多分钟;而有的孩子一个劲地吃,不到10分钟就可以把一侧的乳房吸干,再吸另一侧的乳房,吃着吃着就睡着了。
生后第1周这段时间,同一个孩子其吃奶的方式并不固定,多数婴儿每天吃7~8次,而有的孩子只吃5次。有时吃得好,有时吃得不好。并非每次吃得都一样。吃完奶后,有的孩子将吃多的那部分吐出来,而有些孩子根本就不吐。
生后第1周内的婴儿体温多在36。7℃左右,上下午温差不超过0。1℃,环境温度过热,也可使体温升高。脉搏波动在120~160次/分之间,呼吸为每分钟40次左右,呈腹式呼吸。
在医院中采用美国式的睡法,即婴儿出生后立刻让其俯卧着睡。这是产院为了监护方便,将婴儿与母亲分开,集中在新生儿室所采用的一种方法。婴儿生后不久常出现吐奶,取俯卧位头向侧面,则无吸入的危险。
尽管在产院是俯卧睡眠,但回到家中,最好还要采取传统的做法,即让孩子仰卧睡觉。常吐奶的孩子,可用座垫或毛巾垫在婴儿的后背让其侧卧。因孩子常发生吐奶而取俯卧位时,容易发生孩子把自己的头埋到吐湿的被子里的危险。为了不使被子被弄湿而铺上塑料布的做法则更加危险。荷兰、新西兰在全国范围内开展了不许让婴儿俯卧睡眠的活动,使婴儿猝死的发生率下降了一半。
猝死发生的原因并非全部与窒息有关,与俯卧睡眠似有一定的关系。以前提倡婴儿俯卧睡眠的美国,目前也推荐侧卧睡眠(详见607猝死)。
喂养方法
3l。产后第一天的母亲
为人类增添一个新的生命,是多么让人激动的事情呀亲身体验了这种事情的母亲,必须先好好休息,安静地睡上12个小时。
近来,医学及心理学给产后3天内的母亲又增添了一些新的任务。首先是初乳喂养的问题。产后2~3天的初乳与其后的母乳相比,色泽稍浅,但含有许多非常重要的成分。喂养初乳可增强婴儿抗感染的能力。
无论如何,初乳必须喂养。不必考虑母亲出不出奶,婴儿能不能吃奶,婴儿出生30分钟后,开始喂奶。其后,根据乳房发胀的程度及婴儿吃奶的欲望决定喂奶的次数。不能因为婴儿不吃奶而只喂糖水,3天内不能因为不泌乳而换用牛
奶喂养。应改变将刚出生的婴儿与母亲分开、放到新生儿室的做法,大力提倡母婴同室,以利于母亲哺乳。
32。喂初乳的意义
初乳与其后的母乳相比,蛋白质含量高,而脂肪和糖的含量少。从营养学角度看,初乳并不一定有多么大的优点,但对婴儿来说必不可少。
初乳中所含有的分泌型免疫球蛋白A(sI外),可增强婴儿呼吸道和胃肠道细胞的抵抗力。另外,初乳中还含有各种各样的细胞,可直接或间接杀灭细菌。初乳中的乳铁蛋白也具有杀菌能力。分泌型In不仅具有杀菌功效,还具有防止异种蛋白从肠道吸收的免疫作用,因而起到预防牛奶过敏症的作用。初乳喂养的婴儿,与一开始就采用牛奶喂养的婴儿不同,结肠内大肠杆菌少,而对身体有益的双歧杆菌占多数。
泌乳不好的母亲,以后需要加用牛奶或换成牛奶喂养,但都有初乳。所以,至少应坚持哺乳1周。初乳的分泌与营养供给无关,每天最多分泌l0~40毫升。即使以后采用人工喂养,初乳的供给也必不可少。
33。提倡母乳喂养
用自己的乳汁喂养婴儿的母亲越来越少,这曾是许多文明国家共有的现象。以后由于儿科医生不断宣传母乳的优点,随着有知识母亲的增多,在发达国家母乳喂养者也开始逐渐增多。
(1)母乳的营养价值最高
将母乳和牛奶放在密闭容器中测量热卡,两者相差无几,但进入婴儿的体内以后,两者并不相同。母乳中的蛋白质比牛奶中的蛋白质易于同化,婴儿只有到了3个月后才能很好地利用牛奶中的蛋白质,所以至少前3个月应采用母乳喂养。母乳和牛奶均含有铁,母乳中的铁50%可被吸收,但牛奶中铁的吸收则不足一半。
在婴儿吃奶的过程中,母乳成分可发生一些变化。授乳的后期脂肪成分增多,奶味也发生变化,婴儿得到满足后停止吸乳,使婴儿不至于过食。事实证明,牛奶喂养的婴儿容易发胖。母乳的分泌有一个自然的限度,但如果用奶瓶喂奶,有时所给的量得不到满足,婴儿哭闹还想要的话,会不自觉地增加奶量,容易使婴儿变成肥胖儿。肥胖儿并不等于健康婴儿。肥胖时脂肪过度积聚,为向不必要的脂肪供给营养,肥胖儿的心脏必须增加工作量。心脏是体内的重要器官,一生都在不停地工作。如此重要的器官在婴儿时期就超负荷地运转,是非常不利的。人们对奶粉进行了许多的改良,但无论如何改良,牛奶是喂养仔牛的天然食品,对人类来讲,人乳才是人类的最佳食品。与单纯母乳喂养的孩子相比,牛奶喂养的小孩易患特异性皮炎,痰多易喘的孩子也较多。
(2)母乳不仅仅具有营养价值
喂奶不仅是为了给婴儿提供营养,而且是连接母亲和婴儿的纽带。胸前抱着
婴儿哺乳,母亲在最近的距离看着婴儿的面孔,抚摸着婴儿的肌肤。婴儿高兴时呈何表情,不高兴时表情又是如何,身体状况良好时是什么样子,母亲从孩子吃奶的情形即可得知。命运是全人类选择性地赋予的,婴儿有享受最适合于自己的乳汁的特权,不要让孩子失去这种特权。受乳快乐,授乳愉快,这是生物所特有的。人类的这种快乐是生物及其相关的生命所不能抗拒的。
(3)母乳喂养方便、安全
无论在深夜、在车里,只要母亲露出胸部就可给婴儿喂奶,根本不必带着奶粉罐,烧水,用奶瓶冲奶粉。另外,如采用人工喂养,为防止病毒或细菌污染,牛奶和奶瓶必须严格消毒,而母乳是已“消毒”好后分泌出来的。母乳不但不含有细菌,而且还含有针对从外入侵病毒的免疫抗体,使婴儿在6个月前免患麻疹、风疹或幼儿急疹等疾病。另外,由于从母体获得的免疫抗体能有效地防止病毒所引起的炎症反应,所以少见像哮喘病一类的疾病,胸部听到喘鸣者也少见。
(4)母乳喂养对母亲有益
母乳喂养的母亲,产后恢复快。婴儿的吮吸可刺激子宫的回缩。非母乳喂养的母亲,容易在短时间内又怀孕。母乳喂养的母亲至少10周(长者可达6个月)内不排卵,使下次的妊娠滞后。服用含黄体酮的避孕药可使乳汁分泌停止。远期观察,母乳喂养的母亲与非母乳喂养的母亲相比,乳腺癌的发生率要低。
尽管有以上优点,有的人还是因为怕影响乳房的外形而不想采用母乳喂养,但乳房下垂与母乳喂养无关。有的母亲用自己的奶养育了好几个孩子,乳房仍保持良好的弹力,而有的母亲尽管